心衰离我们并不远

窦颖

也许我们都有过这样的体会，汽车的发动机长时间使用就会老化。其实，我们的心脏也是如此。心脏在我们人体中，本来就是一个一刻也不能停息的器官，它推动着整个身体的血液循环，为人体的新陈代谢提供保证。但当人体患上冠心病、肺心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病等疾病以后，不仅会让心脏的负担加重，还会导致心肌受损。这些疾病如果得不到控制，心脏一直超负荷运转，慢慢就会发生变形，心肌越来越肥厚，心脏功能就出现异常，这就发生了心力衰竭。近年来，心衰患者越来越多，心衰这一疾病离我们越来越“近”，值得警惕。

※ 心衰患病率逐年上升

随着冠心病和高血压等发病率的不断上升以及我国人口老龄化的日趋严重，心衰的发病率和致死率也在逐年升高，目前已成为我国人口死亡的主要原因之一。《中国心血管病报告2012》指出，目前我国有心力衰竭患者450万人。其中成年人心衰发病率约为0.9%，女性患者多于男性。这与女性的平均寿命较长有关，因为心衰的患病率随着年龄的增长不断增高，女性的平均寿命长于男性，患病率自然也高；其次，在我国由心脏瓣膜病引发的心衰占30%，而风湿性心脏瓣膜病女性的发生率高于男性，因此，我国女性心衰的发生率要高于男性，不同于其他国家。另外，值得一提的是，女性患心衰以后，往往病情更重，症状比男性更突出，活动耐量下降更明显，而且女性心理脆弱，容易产生多疑、敏感、焦虑、恐惧等。

※心衰可不是小毛病

心力衰竭是冠心病、风心病、高心病、心肌病等各种心脏病的终末阶段，当发展到三级、四级时，死亡率高达50%，五年存活率与恶性肿瘤相当，因此有人把心衰比作心脏的“癌症”。心衰患者的心脏由于长时间超负荷运转，正常功能受到损害，心肌的收缩和舒张能力都减弱，这就造成心脏无法正常通过收缩将血液泵入动脉，也无法通过舒张将静脉血液“收回”，不能推动正常的血液循环，心脏的血液输出量减少，无法满足人体各组织器官的营养代谢，就出现了一系列症状和体征，比如心慌气短、呼吸困难、夜睡不能平卧、下肢浮肿、乏力等，严重者生活不能自理。患者还需要经常反复住院非常痛苦，给社会和家庭也带来沉重的经济负担。

除了心衰本身会给患者造成极大痛苦外，慢性心衰还会继发各种疾病。比如呼吸道感染，由于发生心衰以后，心脏无法正常推动血液运行，肺部常会处于瘀血状态，这非常容易继发支气管炎和肺炎；还会造成心源性肝硬化腹水，腹水的压力会让心脏功能进一步恶化；慢性心衰还会导致血栓形成，因为慢性心衰患者需要长期卧床，很容易形成下肢静脉血栓，血栓一旦脱落进入血液中就会导致肺栓塞。这些继发疾病，不仅会加重心衰病情，甚至会危及患者生命。

※心衰要引起高度重视

心衰被称为心血管疾病的最后战场，也是心血管领域最为棘手和最具挑战性的疾病。目前很多人对这一疾病没有引起足够重视。有位医生朋友曾经做过一个非常形象的比喻，他说假若有两个人体检，一个检查发现心衰标志物升高，而另一个检查发现癌症标志物升高，那么你看这两个人，甚至是这两个家庭的反应都会完全不一样，癌症标志物高的人会立即进行全面检查、确诊并积极治疗，而心衰标志物高的人往往反应比较平淡，不是十分重视。但是这两个疾病五年的存活率是相当的，这就意味着心衰和癌症一样，同样是非常严重的疾病，必须引起高度重视、积极治疗。