中药内服配合外涂治疗囊肿结节型痤疮15例

★ 高珊珊贾龙睿李轲指导：邱桂荣（.北京中医药大学第三附属医院皮肤科 北京 0009；.江西中医学院00级硕士研究生 南昌 330006 3.江西省中医院 南昌 330000)

痤疮是一种常见的累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，好发于颜面部，且以青壮年居多。严重者可形成脓疱、结节、囊肿及瘢痕等，临床治疗颇为棘手。笔者于2011年7月～2011年12月采用中药内服配合肿节风外涂治疗囊肿结节型痤疮30例，取得了较好的疗效，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

共30例，均为我院皮肤科门诊青壮年男性患者，随机分为治疗组和对照组各15例。治疗组15例中年龄18-28岁，平均21.7岁；病程10个月-6年，平均3.6年。对照组15例中年龄：19-26岁，平均21.6岁；病程8个月-5年，平均3.2年。2组性别、年龄、病程及病情无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

所有病例均符合《临床皮肤病学》囊肿、结节型痤疮诊断标准[1]。

1.3 纳入标准

（1）符合痤疮诊断标准者；（2）年龄在18-28岁之间；（3）患者均为青壮年男性；（4）在近1个月未有系统或局部使用对痤疮有治疗作用的药物史。

2 方法

2.1 治疗方法

2.1.1 治疗组：予以中药内服、外涂治疗。（1）中药内服。予以普济消毒饮加减：牛蒡子6g，黄芩10g，黄连6g，甘草10g，桔梗10g，板蓝根10g，薄荷10g，玄参10g，柴胡10g，陈皮10g，丹参20g，山楂30g，益母草20g，皂角刺 10g，夏枯草 30g，浙贝母 10g，野菊花10g，白花蛇舌草30g。水煎服，每日1剂，分2次早晚温服。（2）中药外涂。以清热解毒，活血化瘀为主：将中药肿节风分散片研成细粉末，用泡好的中药四季青水调匀成稀糊状，于每晚清洁皮肤后涂于皮损处。次日晨起用温水清洗去除。治疗期间忌食辛辣肥甘，饮食宜清淡，多食新鲜的水果蔬菜，保持大便通畅，保证充足的睡眠。

2.1.2 对照组：口服异维A酸胶囊，每次0.5mg/（kg·天），2次/天，4周为一个疗程。囊肿严重者可将盐酸林可霉素针2mL×10支加入0.5%甲硝唑注射液100mL中湿敷。

2.2 统计学处理

全部数据经SPSS11.5统计软件处理，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为有显著性差异。

3 疗效观察

3.1 疗效标准[2]

痊愈：粉刺、结节及囊肿全部消退；显效：粉刺、结节及囊肿消退70%以上；有效：粉刺、结节及囊肿消退30%以上；无效：皮损消退30%以下，期间有新疹出现。有效率以痊愈+显效统计。

3.2 治疗结果

见表1。

表1 2组患者临床疗效比较 例

4 讨论

囊肿结节型痤疮是痤疮中较为常见、严重的一种，一直是临床痤疮治疗的难点与重点，其好发于青年男女的面部，易形成瘢痕，严重破环美观，给患者造成严重的精神负担，常导致病人悲观、焦虑等不良情绪出现，继而加重病情导致生活质量下降。异酸维A酸胶囊可减少皮脂分泌、控制异常角化并可抑制痤疮丙酸杆菌，对囊肿结节型痤疮效果虽好，但长期服用异维A酸可导致抑郁症、口唇发干、脱屑、血脂升高等症状出现，定期要检测血液、肝、肾功能的变化；另外本药还有致畸的作用，育龄期的男女必须停药2年之后才能怀孕[3]，故临床治疗范围常受到限制。

中医学认为囊肿型痤疮的发病多因素体阳热偏盛，营血日渐偏热，致气血郁滞或饮食不节，过食肥甘厚味血热蕴瘀而发病。普济消毒饮加减方配合肿节风外调治疗囊肿结节型痤疮不仅可以达到标本兼治，且完全能克服以上西药的副作用。方中以黄连、黄芩清热泻火，祛上焦头面热毒；牛蒡子、薄荷、柴胡辛凉疏散头面风热；陈皮、玄参、桔梗可化痰散结；板蓝根、野菊花有加强清热解毒之功；丹参、益母草活血化瘀，退红肿；浙贝母、夏枯草、皂角刺可软坚散结，化瘀消肿。诸药配伍共奏清热解毒、化痰散结、活血消肿之功，直达病所。

中药肿节风、四季青具有清热解毒，活血消肿之功。现代药理研究发现：肿节风片具有抗菌、抗炎和镇痛作用。肿节风研细粉末配四季青水外涂可使皮损处红肿热痛消退，减少分泌物。

通过临床观察，中药内服配合肿节风外涂治疗囊肿结节型痤疮标本兼治且能克服西药的副作用，临床操作简便易行，疗效甚佳，值得临床推广应用。

[1]赵辨.临床皮肤病学[M].第3版.南京：科学技术出版社，1992：834.

[2]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[S].南京大学出版社，1994：158.

[3]张学军.皮肤性病学.[M].北京：人民卫生出版社，2009：177.