回族冠心病患者血脂及C－反应蛋白水平相关性分析

李晓茹，张彩霞，方 萍 (宁夏回族自治区石嘴山市第二人民医院检验科，宁夏 石嘴山 753000)

冠心病其病理基础是动脉粥样硬化，局部或全身的慢性炎性反应在动脉粥样硬化的形成和发展中起着重要的作用。由于人们生活水平的提高，冠心病的发病率呈逐年增加的趋势，因此对冠心病的发病机制的研究也日益重视［1］。CRP作为急性炎性反应的标志物，可与脂蛋白结合，由经典途径激活补体系统，造成血管内膜受损。内皮损伤导致的炎性物质释放促进了内皮细胞与循环血白细胞的相互作用，而与AS的发生、发展有关。本研究主要通过对100例回族冠心病患者血脂及C－反应蛋白水平的研究，探讨其相关性。

1 材料与方法

1.1 研究对象

1.1.1 患者组:2010年9月～2012年2月，我院住院患者中经冠状动脉造影确诊但未治疗的100例回族冠心病患者，均排除各种感染及高血压等疾病，其中男84例，女46例，平均年龄(58.1±10.5)岁。

1.1.2 健康对照组:2010年9月～2012年2月来我院健康体检者90例，其中男52人，女38人，平均年龄 (55.6±9.8)岁。

1.2 仪器、试剂与方法:①主要仪器设备:奥林帕斯AU－640全自动生化分析仪。②血清标本:已被确诊的100例回族冠心病患者及90位健康对照者的空腹血清标本。③试剂及方法:试剂购于北京利德曼公司，免疫比浊法测定TG、TC、HDL、LDL、APOA、APOB、CRP。校准质控均在控的状态下检测。

1.3 统计学处理:SPSS13.0及EXCEL处理数据，计量资料数据采用均数±标准差()表示，组间用t检验，检验水准0.05。

2 结果

两组患者血脂各项及C－反应蛋白检测结果:见表1。

三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白、apoB、C－反应蛋白与冠心病成正相关，患者组均高于健康对照组，高密度脂蛋白、apoA与冠心病患者成负相关，且三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白、apoB与C－反应蛋白成正相关，高密度脂蛋白、apoA与C－反应蛋白成负相关。与健康对照组相比，患者血脂各项及C－反应蛋白均有统计学意义(P＜0.05)。

表1 患者血脂各项及C－反应蛋白的检测结果()

表1 患者血脂各项及C－反应蛋白的检测结果()

组别 TG(mol/L) TC(mmol/L) HDL(mol/L) LDL(mmol/L) apoA(g/L) apoB(g/L) CRP(mg/dl)患者组 3.22±4.24 6.22±2.85 1.23±0.93 5.16±5.74 1.18±1.02 2.53±4.38 3.19±4.74对照组 1.66±1.31 3.29±1.01 1.29±1.29 2.26±0.69 1.66±0.64 0.68±0.17 0.52±0.89

3 讨论

大量研究表明，血脂异常是冠心病患者最重要的危险因素。近年来有研究证明动脉粥样硬化是脂质沉积过程，也伴随着一个慢性炎性反应过程，CRP在动脉粥样硬化致病过程中沉积在动脉壁内，与补体复合物和泡沫细胞共同存在。CRP作为一种机体急性期反应蛋白，是一种非常敏感的炎性反应和组织损伤标记物。它能与肺炎链球菌的荚膜C多糖起沉淀反应而得名，1930年由 Tillet和 Frances首先发现［2］，在炎性反应、感染、组织损伤时，由于细胞因子(如白细胞介素－6、肿瘤坏死因子)等的刺激，CRP主要由肝脏生成，其血中半衰期稳定在19 h，其浓度依赖于肝脏的生成量。正常情况下以微量形式存在于健康人的血清中。正常人CRP浓度的中位数为0.8 mg/L，90%的正常人CRP浓度＜3 mg/L，而在急性炎性反应，仅数小时内，CRP即可增加1000倍。近年来许多研究表明C－反应蛋白与总胆固醇、三酰甘油均呈正相关。三酰甘油增高时，转变为小而密的低密度脂蛋白增多而低密度脂蛋白易被氧化修饰，从而使参与动脉粥样硬化病变发生的自身抗原增多。在炎性反应损伤内皮功能的情况下，抗氧化物减少，氧化型低密度脂蛋白升高，从而导致对血管壁产生免疫反应，刺激单核细胞滚石沉积于内皮下的低密度脂蛋白，成为泡沫细胞，并释放大量的反应性氧化物，反过来进一步加重脂质氧化，加重冠心病患者动脉粥样硬化的进展［3］。同时，三酰甘油降低了对心血管具有保护作用的高密度脂蛋白。炎性反应促进脂质沉积、代谢异常，抑制蛋白酶活性，使总胆固醇、三酰甘油及低密度脂蛋白升高、高密度脂蛋白降低，支持了炎性反应在动脉粥样硬化病因中的作用［4］。本研究也表明回族冠心病患者三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白及载脂B与C－反应蛋白成正相相关，而高密度脂蛋白、载脂A与C－反应蛋白成负相关 ，因此血脂联合C－反应蛋白的检测对回族冠心病患者的诊断有一定价值，对冠心病的诊治有一定的帮助。

［1］陆再英，钟南山.内科学［M］.第7版.北京:人民卫生出版社，2007:272.

［2］张 梁.C－反应蛋白的检测和临床应用［J］.右江医学，2005，33(3):230.

［3］李月华，徐琛华，董利军，等.冠心病患者临床表现、血压及血脂水平与血清C－反应蛋白的关系［J］.中国临床康复，2005，27(9):36.

［4］刘春明，孙一帆，梁秀芳.冠心病患者C反应蛋白与血脂联合检测的临床意义［J］.检验医学与临床，2007，10(4):968.