ICU人工气道患者的集束化护理干预效果观察分析

梅盘琴

通过口腔或鼻腔直接在上呼吸道植入导管形成的气体通道，称为人工气道［1］。人工气道一方面保证患者呼吸道通畅，另一方面也是连接患者和呼吸机的重要桥梁。气道护理对于缩短病患呼吸机使用的频率、住院时间、降低呼吸机及肺炎的发生率具有重要而积极的作用［2，3］。集束化护理也称为集束化治疗或捆绑式治疗，指的是利用一些列有询证基础的治疗及护理措施来处理各种难治的临床疾病，是ICU专业新出现的名词。本文探讨我院2011年6月至2012年6月ICU建立人工气道患者80例进行集束化护理干预效果，以期望为相关研究及临床提供借鉴。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取我院ICU病房2011年6月至2012年6月建立的人工气道患者80例。随机分组为2组，每组40例。对照组和治疗组均为男28例，女22例，其中对照组平均年龄(57±7)岁，治疗组平均年龄(58±3)岁。2组患者在年龄、性别比及病情方面差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

1．2 方法 本研究中对照组患者进行常规护理，采用的方法为采取措施，对导管进行固定并保持其通畅，注意手的卫生，操作过程严格遵循无菌程序，防止感染;对照组患者进行护理干预，采用AARC最新推荐的人工气道吸引操作标准，从加强气管管理、口咽护理及人工气道吸引适应症、呼吸机环路和心理方面方面加强护理。气管插管患者标记气管插管距离门齿的距离，随时观察气管插入的深度，妥善固定导管;口咽部护理应用银河漱口液，提高机体免疫力，消炎散热;合理气道的湿温化，维持呼吸机湿化器温度50℃，吸入人体的温度为37℃。心理方面，尽量满足患者的各种需要，及时与患者家属进行沟通，建立更多的社会支持系统，注意探望期间的消毒与隔离。

1．3 统计学分析 应用SPSS13．0统计软件，计数资料采用χ2检验，计量资料以±s表示，采用t检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 2组机械通气时间比较 治疗组机械通气时间为(9．5±2．9)，对照组为(13．7 ±4．6)，差异有统计学意义(P ＜0．05)。

2．2 2组ICU入住时间 治疗组患者ICU入住时间为(15±5)d比对照组为(20±6)d，差异有统计学意义(P ＜0．05)。

2．3 2组并发症情况比较 治疗组患者的呼吸机相关肺炎发生率与意外脱管率明显低于对照组(P＜0．05)。见表1。

表1 对照组及集束化护理干预组ICU入住时间分析

3 讨论

集束化护理干预方法是最近几年来ICU内的专业新名词。集束化护理干预最早是由医疗改进中心提出，可以翻译为集束化治疗策略或集束化干预策略，是集合一系列有循证基础的治疗及护理措施，处理某种难以治疗的临床疾患。

呼吸机相关肺炎是机械通气过程中常见而又严重的并发症，患者一旦发生呼吸机相关肺炎，非常容易造成脱机困难，延长住院的时间而增加住院的花费，严重时甚至可能威胁患者生命［3，4］。因此，加强人工气道集束化管理，预防呼吸机相关肺炎的发生显得十分必要。集束化护理干预是有效实施循证实践指南的一种积极的方法，目的是充分实施已被临床实践证实了的人工气道的管理方法，博取众长，相互弥补，从而增加疗效，促进并落实循证实践指南在临床中的具体操作，从而达到能提高机械通气患者的疗效，同时减少相关并发症发生的目的。它要求对所选择的患者持续的执行集束化干预中每一项原理，而不是间断地执行或只有选择其中一两项措施来执行，否则就违背了集束化干预的本质所在。

本研究发现，与对照组相比，治疗组患者的住院时间及机械通气时间缩短，相关并发症的发生率较低(P＜0．05)。集束化护理能够显著减轻ICU人工气道患者的机械通气时间及ICU入住时间，降低并发症的发生，具有重要的临床实践意义。

1 韩平．人工气道吸痰的护理进展．临床护理杂志，2008，7:40-42．

2 余旻，胡世辉，杨明刚，等．人工气道的集束化管理预防呼吸机相关性肺炎．中华医院感染学杂志，2010，13:1858-1860．

3 冯运芳．捆绑措施应用于危重症患儿气管插管后人工气道管理的护理体会．吉林医学，2012，26:5620-5621．

4 宋维娜，宋桂芳，倪丽，等．建立人工气道机械通气患者的护理干预进展．中华护理杂志，2012:190-192．