老年急性心肌梗死患者急诊治疗期间匹兹堡睡眠质量问卷评估

周 宁 谢 琳

我们对39例在我院急诊科救治的老年急性心肌梗死(A-cute Myocardial Infarction，AMI)患者进行了匹兹堡睡眠质量指数问卷(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)评估，并与45例同期在我院门诊就诊的老年稳定型心绞痛患者(对照组)相同问卷评估结果比较，现报告如下。

1.材料和方法

1.1 材料 连续选择2012年1月至2012年12月在我院急诊科救治的AMI患者。纳入标准:①符合1987年WHO有关“缺血性心脏病的命名和诊断标准”中AMI诊断标准;②年龄≥60岁。排除标准:①急性期内死亡病例;②发病后认知功能下降患者;③合并有其他严重的躯体性疾病者;④有精神疾病或精神疾病家族史。本文共入选老年AMI患者39例，男性25例，女性14例，年龄60～83岁，平均年龄67.30±8.66岁。对照组选择同期门诊就诊的老年稳定型心绞痛患者，纳入条件相同于老年AMI纳入标准②以及排除标准②、③、④。该组入选45例，男性29例，女性16例，年龄61～79岁，平均年龄66.85±7.92岁，两组对象的年龄、性别分布接近(均P＞0.05)。

1.2 方法 选择PSQI为本研究睡眠质量评估工具，该问卷包括了18个条目和7项因子，后者分别为:睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能。各因子得分之和为PSQI总分，各因子分和PSQI总分愈高表示睡眠质量愈差。PSQI测评时间在入院病情稳定后进行［1］。

2.结果

表1为两组患者PSOI各因子分和PSOI总分比较，结果表明，老年AMI组PSQI问卷中的睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能等因子评分和PSQI总分均明显高于对照组(P＜0.01或P＜0.05)。

表1 两组患者PSOI各因子分和PSOI总分比较(±s)

表1 两组患者PSOI各因子分和PSOI总分比较(±s)

注:与对照组比较:a P＜0.05，b P＜0.01。

分组 睡眠质量 入睡时间 睡眠时间 睡眠效率 睡眠障碍 催眠药物日间功能 PSOI总分老年AMI组 1.71±0.39a 1.27±0.35b 1.30±0.24a 1.53±0.29b 1.89±0.42a 1.85±0.40b 1.45±0.30b 10.29±2.63b对照组 0.85±0.21 0.76±0.19 0.66±0.11 0.81±0.14 1.02±0.28 0.87±0.22 0.76±0.17 6.80±1.34

3.讨论

急性心肌梗死是指心肌组织发生急性缺血坏死，表现为心脏收缩能力下降、循环功能障碍，并可能引发心律失常、心功能衰竭及心源性休克，是一种危害人类生命的身心疾病，他们在急性期临床经过中常常出现精神、心理、情绪异常症状，其中包括睡眠质量下降。后者属于人类生命中一种重要的生理现象，良好的睡眠经过能减少心肌耗氧量，降低血管内炎性反应，并直接影响着急性心肌梗死病情进展、转归、结局及预后。在我国急性心肌梗死患者年龄段分布中，老年及高龄人口占有较大比例，与中青年人群比较，他们发病前睡眠质量就较不理想。急性心肌梗死发病后他们住进了急诊ICU病房，居住环境变化，各种监测仪器的运转、各类治疗方案操作以及患者自身情绪波动都持续影响着老年AMI患者睡眠质量。迄今为止，国内涉及到上述内容的临床研究不多。及时总结和正确评估老年AMI患者急诊治疗期间睡眠质量规律，尽早制定有针对性的干预康复护理计划，对于减少各类严重合并症发生、及时挽救患者生命、改善生活质量有着重大意义，这也是急诊科室与护理人员急需面对的新课题。PSQI问卷是评估各种急、慢性疾病患者睡眠现况较理想工具，本研究连续选择了一组新近在我院急诊科救治的老年AMI患者为观察对象，他们在病情稳定后接受了PSQI问卷评估，我们发现，老年AMI组PSQI问卷中的睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能等因子评分和PSQI总分均明显差于对照组，这些结果与另一些涉及到AMI患者住院期间睡眠质量临床调查结论一组［2～4］。

鉴于睡眠质量现况对老年AMI患者近期疗效及预后有着深刻影响，且前者住院大部分时间常常在急诊ICU病房中度过，因此在其护理计划中，应包括密切检测患者睡眠质量变化。

1 赵娜，陈楠.老年初诊宫颈癌患者匹兹堡睡眠质量指数评估［J］．中国老年保健医学，2011，9(3):78－79.

2 王芳.急性心肌梗死睡眠障碍129例原因分析与护理.齐鲁护理杂志，2011，17(7):68 －69.

3 高秀红，董笑菊，张桂荣，等.急性心肌梗死患者睡眠评估探讨与护理［J］．河北医药，2007，29(11):1272 －1273.

4 金玉今.ICU老年睡眠障碍的原因及护理对策［J］．中国中医药现代远程教育，2012，10(22):129 －130.