自拟中药灌肠方联合抗生素治疗慢性盆腔炎疗效观察

何欣芙 周忠明

1湖北中医药大学2011级硕士研究生，武汉 430065

2湖北省中医院妇产科，武汉 430061

自拟中药灌肠方联合抗生素治疗慢性盆腔炎疗效观察

何欣芙1周忠明2

1湖北中医药大学2011级硕士研究生，武汉 430065

2湖北省中医院妇产科，武汉 430061

盆腔炎性疾病指女性上生殖道及其周围组织的一组感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等。临床表现主要有下腹坠痛或腰骶部酸痛、白带量多、月经多、不孕等。常因为急性炎症治疗不彻底或患者体质较差，病情迁移所致。慢性盆腔炎是一种顽固性疾病，当机体抵抗力下降时可以诱发急性发作，不仅对患者的身体健康造成严重影响，而且会增加社会和家庭的经济负担[1]。本病单用抗生素进行治疗，疗效不佳；单用中药进行治疗疗效虽好，但所需时间较长，不易坚持。本院采用中药灌肠联合抗生素治疗慢性盆腔炎取得了满意的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院2011年10月—2013年5月收治的慢性盆腔炎患者80例随机分为治疗组和对照组，其中治疗组40例，年龄25～41岁，平均年龄27.5岁，病程3个月～5年；对照组40例，年龄26～42岁，平均年龄28.6岁，病程2个月～5年。两组患者在年龄、病程上比较，差异无统计学意义(Pgt;0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准

采用临床症状、妇科检查与B超检查结果相结合的方法明确诊断[2]。主要症状有慢性盆腔痛，下腹部坠胀，腰骶部酸痛，白带增多或有低热，常在疲劳、性生活后加重，输卵管堵塞者可继发不孕或异位妊娠；妇科检查有宫颈举痛，子宫体可有增大、常呈后位，活动受限或粘连固定，压痛，一侧或两侧附件片状增厚或呈条索状增粗、压痛或触及不规则固定包块，宫骶韧带常增粗，有触痛等；B超检查可探及子宫一侧或两侧附件回声增粗或有包块，子宫直肠陷凹可有液性暗区。

1.3 治疗方法

对照组给予0.9％氯化钠注射液250.0 ml加盐酸左氧氟沙星0.4 g加甲硝唑1.0 g，静脉滴注，每日1次，从月经干净后第1天开始，连续滴注10 d，治疗3个月经周期。

治疗组在对照组治疗基础上，加用本院自拟中药灌肠方，基本方组成为蒲公英15 g，紫花地丁15 g，败酱草15 g，大青叶15 g，红藤15 g，连翘15 g，三棱15 g，莪术15 g，陈皮15 g，延胡索20 g，椿根皮15 g。将以上中药水煎药汁至200 ml，为避免灌肠时温度过高损伤直肠黏膜，温度过低导致直肠痉挛，将中药温度控制在38 ℃左右，患者排空大便后，取侧卧位，将灌肠导管由肛门插入15～20 cm，缓慢灌肠，药液在20～30 min内注完，保留灌肠30 min以上，每日1次，连续灌肠10 d，中西药均连续治疗3个月经周期。

1.4 疗效判定标准

参照《中药新药临床研究指导原则》[2]制订。痊愈：治疗后下腹疼痛及腰骶胀痛等症状消失，妇科检查及理化检查正常，停药1个月内未复发；显效：治疗后下腹疼痛及腰骶胀痛等症状消失或明显减轻，妇科检查及理化检查明显改善；有效：治疗后下腹疼痛及腰骶胀痛等症状减轻，妇科检查及理化检查有所改善；无效：治疗后下腹疼痛及腰骶胀痛等症状无减轻或加重，妇科检查及理化检查较治疗前无改善或有加重。

1.5 统计学处理

采用SPSS 16.0软件进行统计分析，计数资料比较采用χ2检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组总有效率为92.5％，对照组总有效率为80.0％，与对照组比较，治疗组疗效明显提高(Plt;0.05)。见表1。

表1 两组之间疗效的比较(n=40，例，％)

与对照组比较*Plt;0.05

3 讨论

祖国医学认为，慢性盆腔炎主要由于妇女经期、产后血室正开而摄生不慎，或经期房事，导致湿热(毒)之邪入侵胞宫、胞脉、胞络、冲任，阻滞气血，或由急性盆腔炎久治不愈转变而来，病程较长，余邪不去，留恋下焦，以致脏腑气血失调，冲任受损所致。日久则气血瘀滞经脉，甚至结成瘀块。归属于中医学“热入血室”、“妇人腹痛”、“带下病”、“痛经”、“不孕”等范畴[3]。现代医学认为，慢性盆腔炎为各种手术创伤，如流产、分娩、取环、宫颈激光手术等宫腔操作引起急性盆腔感染未能彻底治疗而转化为慢性，由于妇女生殖器官处于腹腔最低处，炎症吸收慢，易迁延致慢性炎症或炎性包块形成。慢性盆腔炎在临床上易反复发作，病情顽固，病程长，单纯使用抗生素治疗效果不甚满意，且长期使用易产生耐药性，长期炎症刺激，造成局部纤维组织增生，器官周围粘连，全身给药时，药液不易进入炎症组织，达不到有效药物浓度，故疗效差。

本文自拟中药灌肠方中蒲公英、紫花地丁、败酱草、大青叶、红藤、连翘清热解毒，有利于抑制炎症，减少积脓发生；三棱、莪术等活血破血，减少瘀血阻滞，消肿散结；陈皮、延胡索理气止痛；椿根皮清热燥湿，数种药物配合使用共奏清热解毒、行气活血、化瘀散结之功效。盆腔内静脉丛丰富，药物进入直肠后，通过黏膜吸收，盆腔内迅速达到有效的血药浓度，能改善盆腔血液和淋巴组织微循环，清热药可以消炎抗菌、促进炎症吸收、消散包块、减轻积液。中药有助于改善患者体质，可以长程服用，对身体毒副作用较小。

综上所述，对慢性盆腔炎给予中药灌肠方联合抗生素治疗，可以内外兼治，局部与全身相结合，临床疗效好，无明显不良反应，是一种安全、有效的治疗方法，值得临床推广。

[1]丰有吉，李荷莲.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2006：279-281.

[2]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002：252-253.

[3]张玉珍.中医妇科学[M].北京：中国中医药出版社，2002：314.

10.3969/j.issn.1674-4616.2013.05.014

2013-08-14