武警某部站岗执勤战士功能性胃肠疾病流行病学调查

薛 美，任永强，王 华，陈 向，陈海英，谢环英，杨丽翠

功能性胃肠疾病(furnctional gastrointestinal disorders，FGIDs)是与情绪、应激等因素有关的、以胃肠道功能紊乱为主，具有身心疾病表现的胃肠综合征。执勤部队中FGIDs 多见，主要表现为腹痛、腹胀、腹泻、便秘等症状。临床常见的FGIDs 包括功能性肠道疾病、功能性胃十二指肠疾病、功能性食管疾病、功能性腹痛综合征、功能性胆囊和SO 功能紊乱及功能性肛门直肠疾病等。这类疾病严重影响战士的身心健康、执勤和生活质量。为此，笔者对武警某部站岗执勤战士功能性胃肠疾病的发病情况及相关因素进行调查分析，为制定有效的防治措施提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 对象 抽查武警某部站岗执勤战士520 人，皆为男性;24.5%为初中文化，64.2%为高中或中专文化，11.3%为大专或大学文化;年龄17～26岁，平均(20.25 ±6.26)岁。

1.2 FGIDs 诊断标准 按照罗马Ⅲ分类及诊断标准［1，2］

1.3 方法 调查问卷采用2006年国际上制定的FGIDs 罗马Ⅲ调查问卷［3］，在调查员讲解和指导下，由被调查对象集中填写。问卷收回核对后由专人核对录入数据库，最终有效问卷合格率100%。统计各种FGIDs 的一年发病率。

1.4 统计学处理 数据资料采用SPSS17.0 软件录入、核对、建立数据库，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 各种FGIDs 的发病率及总发病率分布情况FGIDs 总患病人数131例，总发病率为25.19 %，其中肠易激综合征发病率最高(13.27%)，其后发病率从高到低依次为功能性消化不良(6.54%)、功能性便秘(5.58%)、功能性烧心(3.27%)等(表1)。

表1 武警某部站岗执勤战士FGIDs 发病率统计

2.2 FGIDs 的症状重叠情况 131例中诊断为单一FGIDs 的患者(无重叠组)79例(60.30%);诊断为FGIDs 症状重叠者(重叠组，即症状在两种或两种以上)52例(39.70%)。

2.3 各大类FGIDs 发病率比较 功能性肠病发病率最高为23.26%，其次，功能性胃十二指肠疾病为18.85%，功能性食管疾病为5.57%，功能性腹痛综合征为3.08%，功能性肛门直肠疾病为2.30%，最低为功能性胆囊及SO 功能紊乱为0.19%。

2.4 FGIDs 的主要症状情况 咽部疼痛或不适发生率最高(8.62%)，其次为腹泻(7.68%)，其后顺序见表2。

表2 武警某部站岗执勤战士FGIDs 的主要症状发生率统计

2.5 FGIDs 与睡眠障碍、心理障碍及不良的饮食习惯的关系 FGIDs 患者与非FGIDs 战士群体比较，睡眠障碍和心理障碍发生率差异均有统计学意义(P＜0.01)，不良的个人饮食习惯差异无统计学意义(P＞0.05)，见表3。

表3 武警某部站岗执勤战士睡眠、心理障碍和不良的饮食习惯的发生率 (n;%)

2.6 FGIDs 发病率与军龄的关系 将样本按军龄分为1年、2年、3年以上3个组，各组发病率分别为2.56%、3.01%、4.11%。结果显示，随着军龄的延长，发病率有升高趋势，但差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.7 FGIDs 与血型、受教育水平、家族史及不同民族的关系 A 型发病率为39.86%、B 型38.24%、AB 型36.64%、O 型37.65%，A 型人群发病率最高，AB 型患病率最低，但各血型人群间FGIDs 的发病率差异无统计学意义(P＞0.05);受教育水平、家族史及不同民族人群中的FGIDs 发病率差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨 论

笔者对武警某部站岗执勤战士FGIDs 的调查结果显示，FGIDs 总发病率为25.19 %，高于普通人群(15%～20%)［4］，其中肠易激综合征发病率最高，其次为功能性消化不良，第三为功能性便秘，且发病率随着军龄的延长而增加。FGIDs 如果长期得不到有效治疗，消化道症状会逐渐加重，反过来这些消化道症状继续影响患者的心理状态，产生的心理问题又会加重FGIDs，形成了FGIDs 发生、发展过程中的恶性循环，严重影响了战士的身心健康、站岗执勤、学习和生活，降低了部队战斗力。本研究发现，在患者的病例资料中基本无诊断FGIDs 的记录，而且对有腹泻症状的FGIDs 患者大部分给予了抗生素治疗，说明FGIDs 在基层卫生队误诊率较高，而且对FGIDs 的诊断及治疗等方面经验不足。

武警站岗执勤的特点是周围环境复杂、危险性大、责任重、精力高度集中、精神紧张等，使机体长期处于应激状态;夜间换岗、时差颠倒易导致睡眠不足、失眠;部队管理严格、训练任务重、强度大、生活节奏快、机动性强等。长时间处在这一特殊环境下，容易出现睡眠、心理障碍。目前的战士大部分为独生子女，对这一特殊环境、岗位适应能力较差，心理适应能力比较薄弱，心理压力大，容易引起情绪忧郁、焦虑、精神压抑、失眠等，这些不良因素均可干扰自主神经功能，引起内分泌功能及结肠运动失调，导致胃肠功能紊乱。本研究结果显示，在131例FGIDs 患者中睡眠障碍69例，占52.67%;心理障碍61例，占46.56%，均高于非FGIDs 战士群体，且差异有统计学意义，说明睡眠、心理障碍等原因与FGIDs 有关。国外研究显示，参加海湾战争的军人某些FGIDs 患病率高达60%以上，认为FGIDs 与应激、身心反应、气候环境、饮食、睡眠改变等有关［5］。由于武警站岗执勤战士任务特殊，训练、战备、执勤、处突等种种因素的影响，使机体长期处于应激状态，他们的心理-生理健康问题比一般人群更为突出，在躯体化、人际敏感、敌对、偏执等方面存在显著差异［6］，心理状况水平低于全国常模［7］。近年来的研究已认识到，内脏高敏及其相应的调控机制异常在FGIDs 发病中的重要作用［8］，特别是在危险性强，恶性事故多发的环境下，参与者更是FGIDs 的高危人群。本次调查资料显示，军龄越长发病率越高，但差异无统计学意义，可能与调查资料少有关，有待继续进一步研究;血型对FGIDs 的影响虽然不同，但无统计学意义;文化水平，汉族和少数民族之间的发病率差异无统计学意义。

站岗执勤战士FGIDs 是多种因素综合作用的结果。为了提高战士日常训练、站岗、执勤、处突等能力，应在预防及治疗上采取多种措施:(1)科学安排训练时间及强度，站岗、执勤时间要统筹安排，在保证训练、站岗、执勤等任务完成的同时，保证战士充足的睡眠时间，使精神及身体得到充分休息，增强官兵对疾病的抵抗力;(2)积极开展心理健康教育，心理科医师定期下基层进行面对面心理健康辅导或电话心理咨询等，采取多种形式进行心理健康教育，缓解战士的紧张情绪，减轻心理负担及工作压力，对于焦虑、抑郁较为严重的战士给予必要的药物治疗;(3)干部、班长要经常开展与战士谈心、交流活动，深入了解战士的思想动态，主动帮助战士解决工作、学习、生活及家庭等各种困难;(4)加强巡诊，依靠总队医院专家、教授的技术优势定期下基层送医送药，指导培训防病知识，提高战士对卫生防病保健及疾病的认识，保障战士的身心健康;(5)改善基层医疗条件，增加经费投入，充分发挥连队卫生员的作用，优化配置各类常用药品，保证药品的充足、合理、有效使用;(6)保证食品的采购质量，生、熟食品加工、存放严格分类，严禁饮生水，要对供水消毒，定时检测，减少进冷饮及辛辣食品，防止病从口入，减少胃肠道疾病的发生。

［1］Tack J，tally N J，Camillen M，et al.Fuctional gastroduodenal disorders［J］.Gastroenterolgy，2006，130(5):1466-1479.

［2］Longstreth G F，Thompson W G，Chey W D，et al.Fuctional bowel disorders［J］.Gastroenterology，2006，130(5):1480-1491.

［3］Rossman D A.the fuctional gastrointestinal disorders and the RomⅢpross ［J］.Gastroenterology，2006，130(5):1377-1390.

［4］周 吕，柯美云.神经胃肠病学与动力基础与临床［M］.北京:科学出版社，2005.625.

［5］Koch T R，Emory T S.Evaluation of chronic gastrointestinal symptoms following Persian Gulf War exposure［J］.Mil Med，2005，170(8):696-700.

［6］Drossman D A，Whitehehead W E，Toner B B，et al.What deter mines severity among patients with painfal fuctional bowel disorders［J］.Am J Gastroenterology，2000，95(4):974.

［7］黄继真，赖淑珍，田留宗等.某部官兵个性特征与心理健康状况的关系［J］.解放军预防医学杂志，2005，23(4):262-264.

［8］M Delvaux.Role of visceral sensitivity in the pathophysiology of irritable bowel syndrome［J］.Gut，2002，50:67-71.