心理护理对生物信息红外肝病治疗仪治疗肝病患者的生活质量的影响

邱明容,袁全才,钟桂群,胡先静

(四川省自贡市中医院内科,四川自贡,643000)

目前慢性乙肝的主要治疗方法有保肝、降酶、免疫调节及抗病毒治疗,其中抗病毒治疗是关键,但为了提高乙肝的治疗效果、延缓病情的进展,近年来非药物疗法在国内外逐渐得到应用并日益受到重视[1]。生物信息红外肝病治疗仪(BILT肝病治疗仪)能自动提取患者的生物节律信息,通过红外线光热效应使局部组织温度升高、肝脏血流和新陈代谢加快,使肝脏氧和营养物质的供给得到改善,修复受损的肝细胞,此外其对乙肝患者的免疫功能也有一定的调节作用[2-3],而良好的护理、必要的保健指导在治疗仪的治疗过程中必不可少。本院对采用BILT肝病治疗仪治疗的乙肝患者加强心理护理,效果满意,现报道如下。

1 资料与方法

选取2011年8月—2012年1月本院收治的慢性乙肝患者60例,纳入标准:①均符合2010年病毒性肝炎防治方案中的诊断标准[4],谷丙转氨酶(ALT)反复和/或持续升高;②入组前肝脏活组织检查结果符合慢性乙型肝炎;③均为初治患者,乙肝表面抗原(HBsAg)阳性>6个月;④无明显的心、脑、肾病史,无肝性脑病、上消化道出血、肝肾综合征、腹膜炎并发症;⑤治疗前乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)均为阳性,HBV-DNA≥1×106copies/mL;ALT在1.3～10.0倍正常值上限(ULN)范围。60例患者中,男35例,女 25例,年龄 18～75岁,平均(68.2±6.2)岁,将该组患者按照护理方法的不同分为观察组和对照组,每组各30例,2组在一般资料方面具有可比性(P>0.05)。

2组患者均在甘利欣、肌苷、肝细胞生长因子、抗病毒、清开灵、维生素C等常规治疗的基础上采用BILT肝病治疗仪进行肝局部照射治疗,1次/d,30 min/次,共治疗1个月。对照组采用常规护理,包括环境护理、饮食指导、病情观察、休息指导、口头健康宣教、出现心理问题时进行心理护理。观察组在对照组的基础上加强心理护理,具体措施如下:①认知干预。首先对患者的BILT肝病治疗仪及乙肝相关知识进行评估,了解患者的病情、文化程度、家庭背景、学习能力、生活习惯,根据患者的知识与信息反馈制订认知干预计划。发放乙肝疾病健康宣传册,采取宣传单、PPT、VCD或图画、座谈会等健康教育方式[5]向患者介绍生物信息红外肝病治疗仪的治疗原理、目的、效果、治疗过程中的配合事项等,指导患者进行自我护理。②心理支持。建立良好的护患关系,在对患者进行操作时,提前进行通知和说明,保证其知情权利。注意倾听患者的感受,表达适度的理解和同情,发挥倾听者的作用,在言行上、感情上认可患者的主诉。对有较为严重的焦虑和紧张情绪的患者,护士要格外照顾,注意安抚患者的情绪,可采用鼓励、解释、保证、情绪转移等方法给予心理支持。护士谈话的声音要较轻而柔和,指导患者通过看电视、看书、深呼吸等方式转移注意力,分散对病情的过度关注。组织病友联谊会,加强患者之间的交流,使其相互分享治疗心得,介绍治疗的经验,相互鼓励,减轻心理压力。适当放宽探视制度,鼓励患者家属多关心患者[6]。③非语言沟通的运用。通过眼神、表情、适当的触摸和手势的运用,让患者感受到护士的重视、关心、体贴。在对患者进行治疗时表现出有条不紊、淡定、从容,增强患者对治疗的信心。护理人员应保持平和冷静、态度温顺,并表现出勇敢、坚毅、镇定、当机立断等非语言行为,以减少患者的疑虑、误会[7]。④松弛疗法。教会患者松弛疗法,嘱其在心情较为烦躁抑郁时刻自行进行训练。

观察指标:①遵医行为:采用自行设计的“透析患者遵医行为调查表”进行问卷调查,以患者能完全理解并严格按医嘱执行为完全遵从。②自我效能感:采用由Schwarzer等人编制的一般自我效能感量表进行评价。低分者缺乏自信、较自卑,解决问题能力较弱。高分者具有较高的自信心,解决问题的方式越多、能力越强。③生化指标监测:对2组患者治疗1个月后的肝功能进行检测,肝功能指标包括ALT、AST(谷草转氨酶)、TBIL(总胆红素),按照标准操作方法采用日立全自动生化分析仪检测。④生活质量[8]:比较2组患者治疗1个月后的生活质量,采用世界卫生组织生活质量问卷(WHOQOL-100)进行调查,共包括生理、心理、社会、环境、独立性、生活信念 6个维度。分数越高代表生活质量越好。

2 结 果

2组患者入院时的ALT、AST、TBIL无统计学意义(P>0.05)。2组治疗1个月后的ALT、AST、TBIL均显著低于治疗前(P<0.05),但观察组要显著低于对照组(P<0.05)。见表1。

观察组的遵医行为显著好于对照组,自我效能感评分显著高于对照组,治疗1个月时的生活质量评分显著高于对照组(P<0.05)。见表2。

3 讨 论

心理护理是整体护理的重要组成部分,随着现代医学护理模式的转化,心理护理的重要地位越来越突出[11]。心理护理着眼于患者的心理与生理相互转化的因果关系,以人为本,目的在于协调各种关系,使患者尽快适应住院环境,并针对患者存在的心理问题,采用特殊的干预手段缓解患者相关负性心理,消除患者的顾虑,帮助患者保持最佳身心状态[12]。本研究在BILT肝病治疗仪治疗的过程中采用的心理护理措施有认知干预、心理支持、非语言沟通和松弛疗法,其中认知干预有利于增加患者对自身病情、治疗、康复的认知,提高治疗的依从性[13];心理支持有利于消除患者的悲观情绪,获得精神支持,调动治疗的积极性[14];非语言沟通则通过身体动作、体态、语气语调、空间距离等方式交流信息,更具有感染力,更容易建立护患之间的信任感[15];松弛疗法的目的在于改变患者的消极应对方式,使患者处于以副交感神经系统兴奋为主的内脏和躯体表现的身心状态,使患者保持愉快感和轻松感、安全感[16]。结果显示,观察组的遵医行为、肝功能改善显著好于对照组,自我效能感评分、生活质量显著高于对照组(P<0.05)。综上所述,心理护理增强了患者应对不良情绪的能力,保证了心理健康,有利于提高BILT肝病治疗仪治疗乙肝的效果,并改善生活质量。

表1 2组患者治疗前后肝功能变化()

表1 2组患者治疗前后肝功能变化()

与治疗前比较,＊P<0.05;与对照组比较,#P<0.05。

组别TBIL/(mmol/L)治疗前 治疗1个月ALT/(U/L)治疗前 治疗1个月AST/(U/L)治疗前 治疗1个月对照组 35.55±12.46 29.95±23.17＊ 124.81±34.26 79.54±10.28＊ 241.55±54.86 80.45±21.54＊观察组 36.36±13.77 21.35±9.27＊# 125.34±32.95 54.45±8.33＊# 239.41±55.73 62.87±12.36＊#

表2 2组患者遵医行为、自我效能感及生活质量比较()

表2 2组患者遵医行为、自我效能感及生活质量比较()

与对照组比较,＊P<0.05。

组别 遵医行为/[n(%)]自我效能感生活质量治疗前 治疗1个月观察组(n=30) 27(90.0)＊ 24.58±4.38＊ 54.05±22.78 67.36±24.58＊对照组(n=30) 20(66.7) 17.16±2.25 55.17±18.57 53.95±19.12

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