循证护理对高血压脑出血手术患者术后恢复的影响

曹述敏,陈 德

(四川省江油903医院,四川江油,621700)

循证护理(EBN)是指以有价值的、可信的科学研究结果为证据,提出问题,寻找实证,对患者实施最佳的护理,护理人员在计划护理活动的过程中,审慎、明智地将科研结论与临床经验、患者愿望相结合,从而获取证据,作为临床护理决策依据的过程[1-3]。循证护理是随着循证医学的产生与发展而出现的,也是循证医学和循证保健必不可少的环节[4]。本研究回顾性分析140例高血压脑出血患者手术后的临床资料,旨在探讨循证护理措施对患者术后恢复的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2010年1月—2012年12月收治的140例高血压脑出血患者,采取不同的术后护理措施进行康复处理,并将其随机分为对照组与观察组。对照组(常规护理治疗)70例中,男39例,女31例,年龄 42～79岁,平均(54.5±10.3)岁;观察组(循证护理治疗)70例中,男 42例,女28例,年龄41～80岁,平均(56.8±11.9)岁。2组患者在年龄、性别等一般资料指标上比较,差异无统计学意义(P>0.05),均衡可比。排除标准:①排除有严重精神障碍的患者;②排除有严重心脑血管疾病的患者;③排除肝脏肿瘤的患者;④排除依从性较差的患者。

1.2 护理方法

2组患者手术后采取不同的护理措施进行护理,对照组主要包括监测患者的各项生命指征等常规护理措施。观察组患者则采取循证护理方法进行护理,主要措施如下:①成立相关护理小组。小组成员主要包括护士长、责任护士等,所有护理人员均需经过循证护理的培训,并通过相关考核,以掌握相关知识[5]。②对脑出血患者进行心理调节。对脑出血患者实施心理调节是非常重要的护理措施,高血压脑出血患者发病后较易出现情绪低落以及偏执等情况,特别是老年人常会恐惧疾病不能治愈,害怕遗留残疾而影响正常的行为[6-7],此时护理相关人员应该为患者详细介绍疾病的相关情况,帮助患者建立战胜疾病的信心,鼓励患者配合治疗。③提出并解决问题。责任护士针对高血压脑出血患者出现的症状体征及时查找原因,通过询问、检查、查阅文献等方式对问题作出判断和处理[8-9]。高血压脑出血患者术后主要会出现肺部感染、再出血 、消化道应激性溃疡、肾衰竭和多脏器功能衰竭(MOF)等,护理人员应针对其特点进行相关护理。④特殊护理。对于部分因患病后生活质量严重下降而出现消沉甚至自杀念头的患者,医护人员应尽量及时发现,同时采取合适的方式与患者进行沟通,并告知其亲属,防止患者出现过激行为[10]。⑤实施相关护理措施。护理相关人员要密切注意使患者保持正确的肢体体位,防止诱发一些异常的痉挛,并协助医师开展内科治疗[11-12]。有效控制患者的血压,发生出血时,患者的血压会出现应激性上升,为了有效保证患者的脑部血管有足够的血流量,因此患者血压不能下降过猛,以防发生脑出血之后的脑梗死情况。保证患者的舒张压在100 mmHg水平左右[13]。同时应用20%甘露醇250 mL静脉滴注,呋塞米40 mg静脉推注,降低患者的颅内压,减轻脑水肿,还可以采取亚低温治疗,以防病情恶化。对心情烦躁的患者,可适当使用镇静剂。

1.3 观察指标及疗效判定

观察2组患者的满意度、平均住院时间以及焦虑情况等指标。其中,2组患者的焦虑情况判定方式主要依据焦虑、抑郁评分表[14-15],满意度则通过患者在出院前填写满意度调查问卷(满意、尚可、不满意等)来体现[16]。

2 结 果

2.1 2组患者临床观察指标比较

护理后,观察组患者平均住院时间和健康知识得分均显著优于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的满意度为94.29%,显著高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1 2组患者的临床各观察指标情况对比

2.2 2组患者护理前后的焦虑、抑郁评分情况

护理前,2组患者的焦虑评分和抑郁评分基本相当,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组患者的虑评分和抑郁评分均显著优于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05),见表2。

表2 2组患者在护理前后的焦虑、抑郁评分情况

3 讨 论

循证护理是受到循证医学的影响而产生的护理观念,其核心是以患者为中心的整体护理,通过循证作出科学的临床判断的工作方法,能够提高临床护理质量、以最低的成本提供最优质的服务[17]。近年来,循证护理观念在护理领域逐渐兴起。本研究结果显示,采用循证护理措施后,观察组患者平均住院时间和健康知识得分均显著优于对照组患者(P<0.05),而且观察组患者的满意度也显著高于对照组(P<0.05),此外观察组患者的焦虑、抑郁评分也得到了有效改善,且与对照组的差异具有统计学意义(P<0.05),这和相关文献[18-19]的报道结果一致,充分体现了循证护理措施具有的显著效果,可明显改善患者的预后,有利于患者术后的早期恢复。综上所述,循证护理措施对高血压脑出血患者的术后恢复具有十分显著的效果,可有效缓解患者术后焦虑与抑郁情绪,增强患者战胜疾病的信心,有利于促进患者术后早期恢复,值得在临床广泛应用。

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