颅脑外伤重症监护患者合并肺感染的常见危险因素分析

白萍

颅脑外伤重症监护患者合并肺感染的常见危险因素分析

白萍

目的分析颅脑外伤重症监护患者合并肺感染的常见危险因素，为预见性护理提供依据。方法连续选择近期在阜新市中心医院神经外科住院的脑外伤重症监护患者69例，按有无合并肺感染分组，分析与比较他们各自患病常见危险因素。结果69例颅脑外伤患者合并肺感染者 31例，患病率44.93%。未发生MN者87例(对照组，64.44%)。脑外伤合并肺感染者的平均年龄、合并慢性病、开放性脑外伤、合并休克、意识障碍、气管切开、机械通气治疗和应用激素例数均显著多于对照组(P均<0.05～0.01)。结论老龄、合并慢性病、开放性脑外伤、合并休克、气管切开、机械通气治疗和应用激素的颅脑外伤重症监护患者更容易患有肺感染，制定预见性护理计划很有必要。

颅脑外伤/重症监护；肺感染；危险因素

我们分析与比较了近期在阜新市中心医院神经外科住院的颅脑外伤重症监护患者合并肺感染的常见危险因素，并与同期ICU监护未合并合并肺感染的同病患者比较，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 连续选择2010年1月至2012年6月在阜新市中心医院神经外科住院的脑外伤重症监护患者。纳入标准：①1周内有明确的脑外伤史。②临床表现、头颅影像学检查(CT、核磁共振，经颅多普勒)等资料支持符合重度脑外伤诊断。本文入选重度脑外伤重症监护患者69例，男41例，女28例，年龄21～73(40.65±17.29)岁。

1.2方法

1.2.1肺感染确诊标准 本研究中使用的肺感染诊断标准为：①发热。②咳嗽、咳黄痰。③肺部出现湿啰音。④外周血显示白细胞计数或中性粒细胞上升。⑤胸部影像学资料显示炎性病变。⑥痰培养阳性。

1.2.2合并肺感染常见危险因素调查内容及方法 参考国内有关文献，设计了“颅脑外伤重症监护患者合并肺感染常见危险因素观察表”，该表由定性及定量、半定量指标构成：①男性/女性。②年龄。③合并慢性病(心肺血管疾病)。④开放性脑外伤。⑤合并休克。⑥意识障碍。⑦气管切开。⑧机械通气治疗。⑨应用激素。⑩脱水。呕吐。营养不良。该表由重症监护室护理人员负责观察及填写。

2 结果

69例颅脑外伤患者合并肺感染者 31例，患病率44.93%。未合并肺感染者38例(对照组)。两组患者合并肺感染常见危险因素观察指标比较见表1。

表1 两组患者合并肺感染常见危险因素观察指标比较(n/%和

注：与对照组比较：aP<0.05，bP<0.01

3 讨论

肺感染是颅脑外伤的最常见合并症之一，前者增加了患者的病残程度及死亡率，并影响着脑卒中患者预后和疗效，肺感染被认为进入重症监护室后病情继续加重的促进条件。新近的一些报道证实，脑外伤重症监护患者肺感染患病率在26%～63%之间，与不合并肺感染脑外伤患者比较，合并肺感染住院时间延长、各种并发症增加，各种护理工作量增多，治疗费用增多，直接影响到患者的疗效和预后。因此分析和总结颅脑外伤重症监护患者合并肺感染的各种常见危险因素，制定有针对性的预见性护理计划，积极进行预防及危险因素干预较为重要。我们选择一组近期在我院神经外科住院的脑外伤重症监护患者为分析对象，使用自行编制的“颅脑外伤重症监护患者合并肺感染常见危险因素观察表”为调查工具，依据是否发生肺感染分组，结果表明，脑外伤合并肺感染者的平均年龄、合并慢性病、开放性脑外伤、合并休克、意识障碍、气管切开、机械通气治疗和应用激素例数均显著多于不合并肺感染者，这与护理界其他一些同类调查[1-3]结果相符。

我们分析与比较了近期住院的颅脑外伤重症监护患者合并肺感染的常见危险因素，神经外科护理人员可依据这些常见危险因素规律和分布特征，分别针对颅脑外伤重症监护患病个体，制定专门的预见性护理计划。

[1] 林小聪，詹永忠，谢扬.重型颅脑外伤患者肺部医院感染的危险因素和监控研究.中华医院感染学杂志，2005,15(7)：756-758.

[2] 吴德莉.重型颅脑损伤并发肺部感染的原因分析及护理.临床误诊误治，2009,22(5)：85-86.

[3] 郭艳阳.神经外科重症监护患者肺部感染的原因分析及护理.内蒙古中医药，2011,30(6)：166-167.

123000 阜新市中心医院医院培训科