小剂量布比卡因复合芬太尼联合阻滞麻醉在经尿通前列腺电切除术中的应用

赵亚丽

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择60例ASAⅠ-Ⅲ级患者, 年龄65～80岁, 体重53～80 kg,合并高血压、冠心病35例, 脑血管病12例, 糖尿病10例, 慢性支气管炎3例。随机分为布比卡因复合芬太尼组(A)组, 布比卡因组(B)。

1. 2 麻醉方法 患者术前肌内注射安定5～10 mg, 入室常规开放静脉, 行ECG、HR、BP、SPO2监测, 患者均左侧卧位L2～3间隙用针内针法行腰穿, 见脑脊液滴出后, A组配液为0.75%布比卡因5 mg加芬太尼20 μg, B组0.75%布比卡因7.5 mg, 注入蛛网膜下腔, 取出腰麻针后向头侧置入硬膜外导管,3.5 cm留置, 取平卧位, 硬膜外注入2%利多卡因试验量1.5 ml, 控制平面T10以下, 平面固定后摆体位, 截石位。

1. 3 监测指标 观察麻醉效果、手术时间、追加麻药量以及血压、恶心、呕吐等不良反应。麻醉效果优：无痛, 尿道松弛；麻醉效果良：无痛, 尿道紧张；麻醉效果差：有痛感,尿道紧张, 影响手术, 需追加用药。

1. 4 统计方法 采用均数±标准差(±s)表示, 用t检验,计算资料采用χ2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。

表1 两组麻醉效果及手术时间的比较(n,±s)

A组 30 30 68±32 B组 30 26 82±43

表2 两组不良反应的比较

2 结果

两组患者年龄、身高、体重等方面比较差异无统计学意义。A组麻醉效果优良率为100%, A组血压下降及恶心、呕吐发生率明显低于B组。见表1, 2。

3 讨论

TORP常见于高龄患者, 并常合并高血压、心脏病、糖尿病及脑血管病, 对麻醉要求高, 需要维持术中血流动力学的稳定。老年患者存在穿刺困难和阻滞平面难以控制而出现心血管功能变化, 这就要求降低麻醉用药及降低术中低血压的发生率［1-3］, 因此小剂量布比卡因复合芬太尼显示了其在联合阻滞麻醉中的优势。

［1］ 安小虎, 徐韬.小剂量布比卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉用于急诊剖宫产的临床观察.临床麻醉学杂志, 2011, 5:461.

［2］ 刘俊杰, 赵俊.现代麻醉学.北京：人民出版社, 1997:798-799.

［3］ 吴学东, 赵建华.腰-硬联合麻醉在高龄患者前列腺汽化电切术的应用.临床麻醉学杂志, 2010(8):722.