干扰素局部病灶注射联合复方甘草酸苷穴位注射治疗扁平疣疗效观察

赵玉凤，孙楠，马立娟，赵尚懿

（天津市公安医院，天津300042）

笔者于2010年4月—2011年4月采用局部病灶内注射干扰素α-2b联合复方甘草酸苷穴位注射治疗扁平疣80例，取得较好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料入选标准 确诊扁平疣并愿意接受此方法治疗者：排出妊娠或哺乳期妇女，有严重心、肝、脑、肾及胃等重要脏器损害者；就诊前3个月内未使用其他药物治疗者；对治疗药物有过敏史或过敏性体质者。所选80例患者，男36例，女44例；年龄18～54岁。按其就诊顺序随机分为2组，治疗组40例和对照组40例。发病部位中面部38例，面部与手部并发30例，单纯手背或手腕部12例。皮损为针冒头或粟粒大小，圆形或多角形扁平丘疹，表面光滑，境界清晰，散在或密集融合，正常肤色或淡褐色。2组患者在性别、年龄、病程、病情等方面差别无统计学意义。

1.2 治疗方法 治疗组给予重组人干扰素α-2b注射液（天津华利达生物制药有限公司生产，商品名：安福隆，规格：每支100×104IU），视皮疹数量用注射用生理盐水溶解稀释（视皮疹大小确定稀释剂量），干扰素每次总量不超过1支，常规消毒，于局部病灶内分别注射，皮损密集处药量稍增，1次/周。复方甘草酸苷针（西安利君药业有限责任公司生产，商品名：派苷能，规格：每支40 mg），用注射用生理盐水将1支溶解稀释至4 mL，常规消毒后在双侧曲池、足三里用注射器进针，得气回抽无血后在四个穴位处各注射1 mL，1次/周。对照组重组人干扰素α-2b注射液局部病灶内注射，1次/周，具体操作方法同治疗组。2组均连续用药治疗2个月，随访3个月。

1.3 疗效判定标准 痊愈：皮肤扁平丘疹全部消退；病损处皮肤正常，无新皮疹出现。显效：皮肤扁平丘疹消退>70%；好转：皮疹消退≥30%，皮损基底缩小，皮损较前变平；无效：皮肤扁平丘疹消退<30%，无变化或有新的疣体出现。总有效率=（痊愈+显效+好转）例数/总例数×100%。复发：在随访期（3个月）痊愈对象有新发皮损。

1.4 统计学方法 采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 连续用药2个月后，总有效率治疗组明显高于对照组（P<0.01），复发率明显低于对照组（P<0.05），治疗组疗效显著好于对照组。见表1。

表1 治疗组与对照组患者疗效比较 例

2.2 不良反应 治疗组有15例患者在第1次扁平疣皮损注射干扰素治疗后约3 h出现低热、头晕、乏力、关节痛等感冒样症状，未予特殊处理，均在1～2 d内症状消失，恢复正常。随着注射次数的增加，反应逐渐减轻并停止。5例患者初次注射后在穴位注射后出现红斑、肿胀、疼痛等不适，但在第3次后就明显改善，所有患者均可耐受。无需特殊处理。无一例出现继发感染。对照组10例有用药局部轻微水肿、红斑、发热、瘙痒、脱屑等症状，用药约1周症状逐渐消退，不影响继续治疗。2组均未出现严重不良反应。

3 讨论

人体皮肤在人乳头瘤病毒（HPV）的干扰下出现异常的角化过度和增生形成扁平疣[1]。扁平疣中医病因为正虚与邪盛二因，与现代医学的免疫功能低下继发HPV感染之病因一致。

扁平疣目前尚无理想的治疗方法。局部治疗的效果不是很理想，特别是冷冻和激光治疗后可能产生永久性瘢痕。药膏外用并不能使局部皮肤达到较高的药物浓度，治疗效果不佳。干扰素针局部注射治疗可提高局部皮肤的药物浓度，更好抑制病毒复制。常用的干扰素α-2b针是一种基因重组干扰素，其作用机制为抗病毒、抗增殖及免疫调节，通过诱发多种抗病毒蛋白，抑制病毒脱氧核糖核酸（DNA）复制，增强吞噬细胞（phagocyte）吞噬能力和自然杀伤细胞（natural killer cell）的活性等反应消除病毒。局部病灶注射干扰素α-2b针只能抑制局部病毒复制，患者整体免疫功能并未得到改善，临床上观察到很多治疗后病情反复的病例。

药物复方甘草酸苷针剂的主要成分为甘草酸苷、半胱氨酸和甘氨酸，其中主要有效成分甘草酸苷已知具有抗炎抗过敏反应、类糖皮质激素样作用、免疫调节、抑制病毒增殖等多种药理作用。研究发现复方甘草酸苷对机体的T细胞免疫功能具有一定的调节作用[2]。复方甘草酸苷治疗带状疱疹缩短病程、减轻症状、减少后遗神经痛发生，效果显著[3]。足三里、曲池穴位注射复方甘草酸苷给药使对穴位的刺激和药物的效应起到协同作用。穴位注射疗法是在穴位或特定部位注射药物（或注射用水）以治疗疾病的一种方法。其以经络学说为指导，将经络、腧穴、药物效应有机结合起来，使临床疗效得以大幅提升。在穴位注入某种有相对特异性的药物，如该药的性味与此经穴具有特殊的亲和作用，即归于此经。此时能显著加强穴位注射药物的效应，然后以经络为载体，把药物运送到相应区域或部位，从而发挥药物和经穴的双重作用，使药效得到加强，并且更迅速、持久。曲池穴为手阳明大肠经的“合”穴，属多血、多气的阳明经，能疏风散热，泻热祛邪，又善于行血养血及疏通阳明经气之效，且对皮肤病的治疗有独到之处。足三里属于足阳明胃经，健脾胃补后天之本，益气血之源，有强壮作用，能增强免疫力，为人体的强壮要穴，可扶正固本，调节机体的整体免疫状态，抵御外邪入侵。研究发现针刺足三里可促进白细胞吞噬指数上升，增强机体免疫功能[4]。足三里穴位注射可提高患者免疫力，预防住院患者院内感染效果肯定[5]。选择了足三里、曲池穴位治疗兼顾了扁平疣治疗过程中扶正、祛邪两方面.。甘草酸苷有免疫调节、抑制病毒增殖等多种药理作用。其药性与曲池、足三里两穴特性相吻合，穴位注射后，药物在穴位存留时间较长，可增强和延续穴位治疗疗效，一方面能高效而快捷的发挥药物作用，另一方面腧穴和药物间的交互作用刺激经络，对机体进行良性的整体调整恢复，调节免疫系统正向发挥。

干扰素局部病灶注射、甘草酸苷穴位注射足三里、曲池穴两种治疗方法联合治疗扁平疣，发挥了药物最佳效果，更有利于调整机体的功能以达到治疗目的，局部治疗与整体治疗相结合，最大程度体现抗病毒、提高免疫力效应。干扰素局部病灶注射联合甘草酸苷穴位注射足三里、曲池方法治疗扁平疣，取得了满意的治疗效果。笔者认为该方法治疗扁平疣起效快，疗效确切，不遗留疤痕，是一种较为理想的方法，值得临床应用。

［1］赵辨.临床皮肤病学[M].第3版.南京：江苏科学技术出版社,2008：314-315.

［2］王英杰，范慧英，路云环.复方甘草酸苷对银屑病患者T细胞免疫功能的影响[J].中国麻风皮肤科杂志，2007，23（6）：533－534.

［3］何德柱，段振忠，董英豪.复方甘草酸苷治疗带状疱疹疗效观察[J].中国麻风皮肤科杂志，2007，23（12）：1112-1113.

［4］刘忠恕，姜相德，王家林.现代中医皮肤病学[M].天津：天津科技翻译出版公司，1998:151-156.

［5］张炳茹，李苏，袁培云.足三里穴位注射预防医院感染及对患者免疫功能的影响[J].中国针灸，2006，26（9）：625－628.