他克莫司软膏治疗白癜风临床观察

徐永康

（江苏省镇江市疾病预防控制中心，镇江212001）

白癜风是常见且难治的色素脱失性疾病，严重影响患者生活质量和心理健康。目前病因不明，多认为与自身免疫有关。为观察他克莫司软膏治疗白癜风的疗效，笔者于2009年11月—2011年5月进行短期临床观察研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 入选标准 ①临床确诊的白癜风患者；②年龄10～55岁，性别不限，孕妇除外；③3个月内未做过任何治疗；④无严重内科疾病且能坚持完成治疗。

1.2 临床资料 共入选患者52例，皮损98片，其中男29例，女23例；年龄10～55岁，病程6个月～25年；皮损面积1～80 cm2。2组患者的性别、年龄、病程、皮损大小及分布等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.3 治疗方法 52例患者随机分2组。A组27例50片皮损外用0.1%他克莫司软膏[商品名：普特彼，10 g/支，批号：031430，安斯泰来制药（中国）有限公司生产]，早、晚各1次；B组25例48片皮损外用卤米松软膏（澳能），早、晚各1次。

1.4 疗效判定标准 按照全国色素病学组2003年12月制定的标准判定疗效[1]。有效率=（痊愈片数+显效片数）/总片数×100%

1.5 统计学处理 采用χ2检验。

2 结果

2.1 临床疗效 治疗8周时2组患者疗效见表1。A组有效率44%，B组有效率47.9%。2组有效率比较，差异无统计学意义（χ2=0.15，P>0.05）。

2.2 不良反应 外用卤米松组中有4例患者的皮损出现皮肤萎缩，3例皮损出现毛细血管扩张。

表1 治疗8周时2组白癜风患者的疗效比较 片

3 讨论

白癜风发病的可能原因很多，与自身免疫的关系日益引起重视，随着白癜风免疫学研究的深入，注意到细胞免疫的现象，即由体内T淋巴细胞发挥特异性免疫作用致黑素细胞损伤和破坏[2]。他克莫司通过抑制钙调磷酸酶的活性，从而阻断T细胞活性和细胞因子的应答来抑制免疫反应，其免疫抑制作用是环孢素的10～100倍[2]；同时激活酪氨酸酶促进黑素合成[3]。外用强效激素是治疗白癜风的常用方法，但长期使用会出现皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应，尤其不适宜儿童患者以及敏感皮肤或某些特殊部位如眼睑等处使用，此时，他克莫司软膏是一个很好的选择。从本次观察及已有的报道看，无论是单独使用还是联合其他物理方法或化学药物治疗，效果都是十分肯定的，尽管其中、远期疗效及可能的不良反应还有待进行更多的病例观察。

［1］中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组.白癜风临床分型及疗效标准（2003年修订稿）[J].中华皮肤科杂志，2004，7（7）：440.

［2］赵辨.中国临床皮肤病学[M].南京：江苏科学技术出版社，2010:1269-1295.

［3］Kang HY,Choi YM.FK506 increases pigmentation and migration of human melanocytes[J].Br J Dermatol,2006,155:1037-1040.