枸地氯雷他定片联合玉屏风胶囊治疗慢性荨麻疹81例临床观察

韦霞，张洪波

（武警湖北省总队医院，武汉430061）

慢性荨麻疹是临床常见病，临床上常治疗有效，但易复发。笔者自2011年3月—2012年6月，采用枸地氯雷他定片联合玉屏风胶囊治疗慢性荨麻疹，取得较为满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 81例患者均来自我院2011年3月—2012年6月门诊就诊的慢性荨麻疹患者。入选标准：①年龄≥6岁，风团反复发作6周以上，就诊时可见风团。②慢性荨麻疹患者中医辨证属表虚不固型。证见少气乏力，多汗易疲，风团较小，针头至豆大。苔白舌胖，脉弱。③找不到明确诱因。④治疗前1个月未使用过长效糖皮质激素，1周内未服用过抗组胺药治疗者。⑤患者自愿参加，并能在观察中积极配合。排除标准：①妊娠和哺乳期妇女。②患有心脏病，糖尿病，高血压等慢性系统性疾病的患者。③物理刺激（压力、寒冷、日光等）引起的荨麻疹，胆碱能性的荨麻疹。④治疗过程中不能配合疗效观察的患者。

81例患者随机分成2组。治疗组41例，男20例，女 21例，年龄 20～62岁，平均（34.5±10.7）岁。对照组40例，男20例，女20例，年龄21～63岁，平均（37.2±12.9）岁。2组患者年龄、性别差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 治疗组 枸地氯雷他定片（商品名贝雪，扬子江药业集团，广州海瑞药业有限公司，国药准字：H200900138，规格:每片 8.8 mg），口服，8.8 mg/次，1次/d。玉屏风胶囊（江苏吉贝尔药业有限公司，国药准字：Z10980026，规格：每粒装 0.5 g），口服，1000 mg/次，3次/d。

1.2.2 对照组 仅口服枸地氯雷他定片，8.8 mg/次，1次/d。2组患者均治疗4周，进行疗效评定，并在停药后4周随访，观察复发情况。

1.3 疗效观察

1.3.1 观察指标及疗效标准 参考欧洲MILOR的研究，治疗前及治疗4周后患者瘙痒程度，风团数目，大小，发作持续时间等，按0～3级标准评分。根据每例患者治疗前、后的症状、体征总积分，计算症状积分下降指数（SSRI）:SSRI=（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总积分×100%。并根据SSRI判定临床疗效，痊愈：SSRI≥90%，显效：90%＞SSRI≥60%，好转：60%＞SSRI≥20%，无效：SSRI＜20%。总有效率=（痊愈例数+显效例数）／本组总病例数×100%。

1.3.2 统计学分析 使用统计软件SPSS13.0建立数据库，并进行统计学分析，主要用t检验和χ2检验。

2 结果

2.1 临床疗效 2组总有效率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。1 个月后，治疗组复发率 25%（8/32），对照组复发率46%（13/28），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表 1。

表1 治疗组与对照组疗效比较 例

2.2 不良反应 不良反应主要为头晕乏力，口干，嗜睡，恶心，其中治疗组头晕乏力2例，口干1例，对照组头晕1例，嗜睡1例，上述症状均出现在治疗前3 d内，后自行缓解，未影响继续用药。

3 讨论

慢性荨麻疹是皮肤科常见病，多发病，病因不明，反复发作，可长达数月至数年，严重影响患者的生活质量。枸地氯雷他定是第3代抗组胺药物，能有效抑制炎症初期和进展期多个环节炎症介质的释放。水溶性强，不易透过血脑屏障，无明显中枢作用。在体内、体外的抗组胺作用分别强于氯雷他定10倍和50倍，故用量少，安全性更好。中医认为“风邪”是荨麻疹的主要原因，本病多因情志不遂，肝郁不舒，或平素体弱，阴血不足，血虚生风，气血耗损，加之风邪外袭以内不得疏泄，外不得透达，邪正相博而发病[1]。本研究病例入选标准为表虚卫外不固型荨麻疹，平素卫阳不足，表虚汗自出，易于感受风邪，而发于皮肤。玉屏风胶囊主要成分为：黄芪、防风和白术。主要作用为益气，固表，祛风。一者益气固表，抵抗风邪；二者祛风止痒，平息风疹。其药理作用正好针对卫表不固型荨麻疹。临床观察证明：两者联合，疗效肯定，略优于单一治疗，不良反应少。我们虽然观察到治疗组复发率降低，但是观察时间尚且不足，有待进一步验证。

[1] 张洪波，任艳华.“清风汤”联合盐酸司他斯汀治疗慢性荨麻疹43 例临床观察[J].江苏中医药，2011，43（2）：50-51.