人工流产术患者的健康教育

关雪梅

(甘肃省中医院白银分院，白银 730900)

人工流产是指妊娠14周内，因非意愿妊娠、优生或疾病等原因而采用手术方法终止妊娠［1］。近年来，随着社会的开放和我国实施计划生育、优生优育政策等因素的影响，使得行人工流产的妇女出现数量逐年增加、年龄越来越小的趋势。各种人流术虽然简便易行，但是很容易引发各种并发症，比如抑郁、感染、出血、粘连、子宫内膜异位症、不孕不育等。为了减轻各种人流术并发症的发生，我院实施了多种健康教育措施，取得了良好的临床效果。现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取2012年1月至2012年12月于我院门诊妇科就诊的拟行人工流产术患者80例，年龄18～35岁，孕周4～10周，第一次怀孕的66例，二次怀孕的14例。随机分为观察组和对照组各40例，2组患者在年龄、孕周、生育史、术式等方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组行常规护理。观察组有专人从接诊到手术结束全程陪伴，讲解健康教育内容，包括对此病的认识，术前准备、术中配合及术后注意事项的宣教等。

1.2.1 心理干预 ① 术前:接受人工流产术的妇女，无论是药流还是吸宫术，大多数表现为恐惧、担忧，还有焦虑的心理，担心手术不成功，害怕别人的的耻笑，担忧留下后遗症等，这是发生术后抑郁的主要原因。专职护士要以热情的态度、轻巧的动作、亲切的笑容来迎接患者，为患者耐心讲解手术过程和配合注意事项。手术室播放比较舒缓的音乐，以分散患者的注意力，最大程度的减轻患者的心理负担。②术中:在手术过程当中，患者大多表现出对疼痛的恐惧，尤其是在扩宫的时候，此时专职护士通过交谈的方式来分散患者疼痛的注意力，取得心理上的依靠，使得患者的情绪稳定。操作者手术时动作应轻柔，尽量缩短手术时间，从而保证手术顺利进行。③术后:人工流产术后患者大多数会感到很轻松，也有患者担心术后会留下后遗症。此时护士会为患者讲解一些术后的注意事项，叮嘱患者在家要好好休息，让患者知道术后保健的重要性，要求患者遵医嘱服药，介绍各种避孕措施，让患者在术后不要同房、做好保健、照顾好自己的身体。从而让患者做到心中有数，知道该怎样去做。

1.2.2 饮食护理 人工流产术后患者气血亏损严重，身体会很虚弱，出虚汗，应多次少量以补充足量的水分。另外，由于很多的水溶性维生素会随汗液排出，尤其是维生素C、维生素B1、维生素B2，所以，要多食用些新鲜水果与蔬菜，以补充维生素，比如，菠菜、红苋菜、绿花椰菜、海藻、黑芝麻、红豆、紫菜;樱桃、葡萄、葡萄干、苹果、酪梨、枣子、草莓等。加强营养，注意补充蛋白质，可适当的多吃些鸡肉、猪瘦肉、蛋类、奶类以及豆类及其制品等。此外还要注意适当控制脂肪的摄入量，同时避免食用刺激性的、生冷的食物，食物要易于消化。手术流产后一周之内不要饮酒和咖啡，不要吃刺激性的食物，如麻辣汤、冰冻食品等等，以免出血、腹痛增加。由于产妇生产时失血在所难免，因此产后适量喝些红糖水有一定的保健作用。不但可以补血，还有利尿、促进恶露排出、子宫恢复等功效。但如果食用红糖过量，会使子宫蠕动、收缩增强，不利于伤口的修复，特别是容易引起血性恶露增多，造成失血，从而引起贫血。人工流产术后食用红糖不要过频过量，每天最好不要超过20 g，一般服用时间以7～10 d为宜。

1.2.3 术后用药 益母草膏是人工流产术后常用药。妇女产后子宫内胎盘或膜组织残留，子宫复位不全，恶露不尽，子宫炎症等皆属于中医的血瘀范畴。益母草辛苦微寒能活血祛瘀，是治疗妇科因瘀而致病的要药。我院临床用益母草单方或复方治疗妇产科诸瘀症，作用及疗效确切，妇女产后必服益母草煎膏已为常规。服用方法:口服，每次10 g，每日1～2次。禁忌证:孕妇禁用，血虚无瘀者慎用;如果平素月经正常，突然出现月经过少，或经期错后，阴道不规则出血或者各种流产后腹痛伴有阴道出血，应及时去医院就诊，不可自行用药;气血两虚引起的月经量少，色淡质稀，伴有头晕心悸，疲乏无力等不宜选用;月经过多者不宜服用;有糖尿病患者及有高血压、心脏病、肝病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。

1.2.4 生活护理 加强生活护理可以有效预防术后感染。一般人工流产术后应该卧床休息3～5 d，保持外阴部清洁卫生，每天用温开水清洗1～2次，勤换卫生巾。由于出血的时间比较久，长期使用棉垫护垫容易引起阴部不适及感染，要注意定时更换，尽量穿宽松棉质的内裤。在出血期间，洗澡以淋浴为主，同时可以使用一些pH值为弱酸性的沐浴用品清洁外阴部，但是阴道内不要冲洗。2周内或阴道流血未干净前不要盆浴、坐浴。一般在3～5 d阴道流血渐渐停止，最多不超过10～15 d。如果阴道流血量超过月经血量，持续时间过长，必须引起注意。人工流产术后阴道出血时间延长多为人流不全，主要由蜕膜或绒毛组织残留所引起［2］，其次为宫腔内积存凝血块，这时需要及时就诊、禁性生活1个月。术后超过平素月经周期月经仍未复潮，仍需返院复诊，以排除再次妊娠、月经不调、宫颈、宫腔粘连等可能性。术后恢复性生活，应采取避孕措施，避免再次怀孕。

1.3 观察指标 术后1个月对患者抑郁、术后出血、感染、月经复潮等情况进行随访，将随访结果进行统计学分析。

1.4 统计学方法 采用SPSS 11.5统计学软件进行分析，运用χ2检验进行资料比较和分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

通过对随访结果进行分析，人工流产术后2组患者抑郁、术后出血、感染和月经复潮推迟等并发症的发生率比较，差异均有统计学意义(P均 ＜0.05)。观察组预防效果优于对照组(表1)。

表1 两组随访结果比较［n(%)］

3 讨论

古代医学家薛立斋指出:“小产重于大产，盖大产如栗熟自脱，小产如生摘，破其皮壳，断其根蒂也，岂不重于大产”，充分说明人工流产对患者身心健康的影响程度［3］。本研究通过健康教育措施的实施，减轻了患者的心理负担，并有效减少了患者人工流产术后的抑郁、出血、感染等并发症的发生，从而促使患者以正常的心态回归到原来的生活，增强了患者的自信心，提高了生活质量。体现了“以人为本”的优质医疗，值得临床借鉴应用。

［1］中国卫生部.2008中国卫生年鉴［M］.北京:中国卫生出版社，2008:170.

［2］陈常佩，陆兆龄，主编.妇产科彩色多普勒诊断学［M］.北京:人民卫生出版社，1998:69.

［3］马智连.综合护理干预对人工流产术后调复作用的研究［J］.护理研究，2012，3(26):3.