两种漱口液防治化疗期口腔溃疡的效果比较

基香莲，王克玲，张 瑞

(甘肃省兰州市妇幼保健院妇科，兰州 730050)

口腔溃疡是恶性肿瘤患者化疗后常见的并发症之一，其发病率高达24.8% ～67.0%。大剂量的化疗药物可引起口腔黏膜的炎症及溃疡［1］，致使患者进食疼痛，食欲下降，最终抵抗力低下，心理负担加重，从而延长疾病治愈时间，给患者的心理生理带来极度痛苦，所以防治口腔炎症及溃疡是化疗的关键。本文比较复合漱口液与生理盐水在防治口腔溃疡中的疗效，旨在进一步选择恰当的口腔溃疡防治方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2011至2012年化疗患者60例，年龄29～64岁，平均年龄46.5岁，均为女性。其中侵蚀性葡萄胎14例，宫颈癌17例，卵巢癌18例，外阴恶性肿瘤5例，输卵管恶性肿瘤6例 。随机分为I组和Ⅱ组，每组30例。两组患者化疗药物疗程及一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 从化疗当天开始，I组患者给予生理盐水漱口，Ⅱ组给予复合漱口液(生理盐水500 ml+利多卡因10 ml+地塞米松10 mg+庆大霉素8万U)漱口，每日3次，一直到出院后10 d。两组含漱方法基本相同，晨起、三餐前后及睡前漱口，漱口时漱口液应充分接触口腔的各个面，每次含漱3 min后吐出，半小时内禁食禁水，让漱口液在口腔中充分被吸收。

1.3 观测指标 两组每日均在光线充足的情况下观察口腔1次并详细记录溃疡出现时间、大小、部位、数目、愈合时间等。口腔黏膜可参照文献［3］标准分为0～Ⅳ级。0级:口腔黏膜无异常;Ⅰ级:口腔黏膜有1～2个＜1.0 cm的溃疡;Ⅱ级:口腔黏膜有1个＞1.0 cm的溃疡和数个小溃疡;Ⅲ级:口腔黏膜有2个＞1.0 cm的溃疡和数个小溃疡;Ⅳ级:口腔黏膜有2个以上＞1.0 cm的溃疡或/和融合溃疡。Ⅰ级以上(包括Ⅰ级)可诊断为口腔溃疡。

1.4 疗效判定标准 口腔无任何炎症及溃疡的发生，口腔黏膜无异常为有效;口腔黏膜出现异常，有一个以上的溃疡(不论大小)为无效。

1.5 统计学方法 采用SPSS 10.0统计软件进行数据分析。一般计数资料采用χ2检验，等级资料采用秩和检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较 见表1。两组患者含漱两种漱口液后有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组漱口液疗效结果［n(%)］

2.2 两组患者含漱后口腔黏膜分度情况 见表2。两组患者含漱两种漱口液后的口腔黏膜评级情况比较差异有统计学意义(P＜0.05)。由此可见，复合漱口液在预防化疗期口腔溃疡的发生中有很好的作用。

表2 两组漱口液含漱后口腔黏膜情况比较(n)

3 讨论

化疗是肿瘤患者术前或术后必不可少的治疗方法，术前化疗可以使肿瘤包块缩小，提高手术的疗效，术后化疗可以防止肿瘤细胞复发，延长患者的生命。化疗所带来的副作用也让患者产生恐惧的心理，其中口腔溃疡的发生让患者痛苦不堪，所以预防口腔溃疡的发生也是化疗的关键。复合漱口液由生理盐水、利多卡因、地塞米松、庆大霉素等成分组成。生理盐水有清洁空腔，抑制细菌的作用;利多卡因有止痛的作用，可以降低患者因进食时引起的疼痛感，从而促进患者的食欲，增强体质，亦能使口腔的活动度增加，促进血液循环，减少口腔炎症及溃疡的发生;地塞米松和庆大霉素都具有抗炎作用，可以抑制细菌的生长。以往患者在化疗时常用生理盐水漱口，虽然生理盐水能够清洁口腔，抑制细菌的繁殖，但是无法杀灭细菌，很大程度上降低了预防有效率。

复合漱口液成分简单，容易配置，成本低，在口腔局部应用副作用小，可以减少口腔溃疡的发生，促进患者的食欲，改善患者的精神状态，提高了患者的抵抗力，使患者的化疗过程能够顺利的进行，缩短了住院的天数，减轻了患者的痛苦，使得患者能够接受以后的化疗。因此，在临床上运用复合漱口液预防化疗期的口腔溃疡具有巨大的临床意义，值得推广运用。

［1］梁秀凤，梁胜玲，麦梨芳.大剂量化疗后口腔溃疡的护理［J］.现代医药卫生，2006，22(2):265.

［2］Woo S B，Sonis S t，Monopoli M M，et al.A longitudinal study of oral ulcerative mucositis in bone marrow transplant recipients［J］.Cancer，1993，72(5):1612-1617.