头孢哌酮舒巴坦治疗慢性心衰并肺部感染的临床观察

刘晓芹

头孢哌酮舒巴坦治疗慢性心衰并肺部感染的临床观察

刘晓芹

目的探讨头孢哌酮舒巴坦治疗慢性心衰并肺部感染的临床疗效。方法选取我院200例慢性心衰并肺部感染患者，将其随机分为研究组和对照组，对照组患者应用头孢曲松钠进行静脉滴注，研究组应用头孢哌酮/ 舒巴坦实施治疗，疗程持续7～14 d，对比两组患者治疗效果和细菌清除率。结果研究组总有效率为92.00%，和对照组72.00%比较，存在统计学差异；研究组细菌清除率为91.9%，对照组为71.4%，两组差异存在统计学意义(P<0.05)。结论头孢哌酮/舒巴坦治疗慢性心衰并肺部感染效果明显，有较高的临床推广价值。

慢性心衰； 肺部感染；头孢哌酮∕舒巴坦；临床疗效

心力衰竭属于各类心脏病变综合作用致使心功能不全的综合性疾病，大部分情况下是由于心肌收缩力降低导致心排血量无法与机体代谢所需量保持一致，各器官组织内无法充足进行血流灌注，而且肺循环、体循环发生瘀血现象，肺瘀血易导致肺部发生感染从而促使心力衰竭病情加重。改善心力衰竭症状，减少死亡率，提高患者生活质量，就需要有效治疗其并发的肺部感染症状[1]。本文选取了200慢性心力衰竭合并肺部感染患者，应用头孢哌酮钠舒巴坦钠进行对比治疗。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院200例慢性心衰并肺部感染患者，将其随机分为研究组和对照组，每组患者有100例，所有患者都符合慢性心衰并肺部感染诊断标准，其中有男116例，女84例，年龄为44～87岁，平均(68.3±6.4)岁，其中有136例患者有冠心病，43例患者有瓣膜性心脏病，21例患者有先天性心脏病。肺部感染主要临床症状为咳嗽、咯痰，体温上升，检查x线胸片并观察，符合病症标准。两组患者在年龄、性别、病情等方面都没有统计学差异，具有可比性。

1.2治疗方法 研究组应用头孢哌酮/舒巴坦(2 ∶ 1) 进行静脉滴注，每次使用3 g, 1次/d，疗程为7～14 d。

对照组应用4 g头孢曲松钠进行静脉滴注，1次/d，疗程为7～14 d。

疗效标准：治愈：临床表现症状完全消失，生命体征保持稳定，X线或CT检查分析肺部炎性病灶全部吸收消除。显效：临床表现症状有了显著改善，X线或CT检查发现炎性病灶消除超过50%。无效：临床表现症状没有明显改善，X线或CT检查发现炎性病灶未被吸收消散或有加重现象。

1.3统计学方法 所有数据运用SPSS进行统计学分析，以χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

通过治疗，两组患者病情都得到缓解，其中研究组有效率为92.00%，和对照组72.00%对比，其差异存在统计学意义(P<0.05)。研究组共分离出37例菌株，有34例完全清除，其清除率达到91.9%，对照组共分离出35例菌株，完全清除25例，清除率为71.4%，两组清除率差异存在统计学意义(P<0.05)。

表1 两组患者治疗效果比较(例，%)

3 讨论

由于心力衰竭致使肺部出现瘀血从而导致发生肺部感染，继而又使得心力衰竭症状加重，因为肺部感染容易反复，致使心力衰竭无法有效控制，出现反复发作现象。所以要治愈心力衰竭首先要对肺部感染进行有效控制。因为肺部感染具有较高的发病率，治疗过程中存在一定难度，致死率较高，所以疾病初期应用合适的抗生素显得尤为重要。通过本文研究可以知道，头孢哌酮/舒巴坦在合并肺部感染的治疗中，有着较为显著的疗效，痰培养还未定论前使用能够有效增加治愈率[2]。

在慢性心衰患者中引发肺炎症状的致病菌包括肺炎链球菌、革兰阴性肠杆菌、金黄色葡萄球菌等，由于滥用抗生素情况比较严重，而且肺部感染反复性高，致使住院应用抗生素几率增加，许多细菌会产生较强的耐药性，所以头孢曲松钠效果逐渐降低，其耐药率可以达到40%，新型药物头孢哌酮/舒巴坦所具有细菌耐药率低于10%，所以两组患者治疗效果会存在较明显差异性。黄明珠等[3]研究发现，在重症监护病房里，将分离出的230株革兰阴性杆菌进行分析，其体外抗菌耐药性具有较为明显的差异，在50株肺炎克雷伯菌以及17株大肠埃希菌当中，其ESBLs阳性率达到62.1%，对头孢菌素耐药性超过30%，但是头孢哌酮/舒巴坦在34株产生ESBLs的肺炎克雷伯菌以及大肠埃希菌中产生的耐药率只是6.0%，对32株不产生ESBLs的菌株中其不存在任何耐药率；52株阴沟肠杆菌所出现的耐药率是25%，40株不动杆菌产生的耐药率只是2.5%，36株铜绿假单胞菌不具备耐药性。可以知道头孢哌酮/舒巴坦耐药性很低。

通过本文研究可以发现，研究组100例患者中有71例完全治愈，而对照组治愈率只有30%，其差异较为明显；研究组患者的治疗总有效率达到92%，对照组单纯应用头孢治疗有效率仅有72%，其差异有统计学意义(P<0.05)，效果明显。

头孢哌酮/舒巴坦由头孢哌酮和舒巴坦复合而成，能够有效抑制许多耐药菌株所导致的β-内酰胺酶，其效用为不可逆性，舒巴坦可以有效增加头孢哌酮作用。舒巴坦在静脉滴注到人体内后,和细菌产生的β-内酰胺酶相互结合出现不可逆性, 能够确保头孢哌酮不会遭到β-内酰胺酶的作用从而发生水解，头孢哌酮能够和细胞体中存有的青霉素结合蛋白进行竞争并有利结合，防止繁殖期由于细菌壁合成，导致细菌溶菌发生死亡，具有效果明显的杀菌功效。所以头孢哌酮/舒巴坦有较广范围的抗菌性，具有较高活性，且治疗效果明显，对于治理慢性心衰合并肺部感染效果明显，而且不易产生并发症，有较高的临床推广应用价值。

[1] 刘忠贵,刘毅.痰热清注射液治疗心力衰竭合并肺部感染临床观察.中国中医急症, 2009,07(06)：1033-1033,1035.

[2] 王华飞.头孢哌酮/舒巴坦治疗老年人肺部感染疗效观察.中国医药导报,2008,05(08):58.

[3] 李克卉.头孢哌酮钠与五种输液配伍稳定性探讨.中国现代医生,2007,45(16):103-104.

459000 河南省济源市人民医院内科