临床护理路径在肿瘤放疗患者健康教育中的探究

蒙如闯

临床护理路径在肿瘤放疗患者健康教育中的探究

蒙如闯

目的探讨临床护理路径在肿瘤放疗患者健康教育中的效果。方法 分析我院收治的肿瘤放疗患者临床资料，依据是否实施临床护理路径进行分组，分为临床护理路径组和常规护理组。结果

临床护理路径组肿瘤放疗患者对于健康教育认知能力和生活质量评分均明显优于常规护理组，P＜0．05，差异均有统计学意义。结论临床护理路径在肿瘤放疗患者健康教育效果明显，同时还可以提高肿瘤患者的生活质量。

临床护理路径；肿瘤；放疗；健康教育

近年来肿瘤发生率呈逐年增高的趋势，对于肿瘤放射治疗的护理情况研究也逐渐增多…。放疗可以阻断静脉供血和代偿供血，间接抑制肿瘤细胞，尤其是对于肿瘤边缘氧合较好的肿瘤细胞 。同时能对同一肿瘤中不同亚群细胞发生作用，减少肿瘤细胞对治疗的抗拒性，更有利于放射治疗的杀灭作用。笔者通过对我院应用放疗的肿瘤患者临床资料进行分析报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取我院2009年2月至2012年3月收治的肿瘤患者8O例临床资料进行汇总分析，其中男48例，女32例，年龄 55～81岁，平均年龄(62．3±10．3)岁，原发病：肺癌53例，宫颈癌12例，肝癌5例，其他 1O例。80例肿瘤放疗患者依据护理措施不同进行分组，分为临床护理路径组4O例和常规护理组40例，两组肿瘤患者的一般资料无统计学差异。

1．2 方法 常规护理组 对肿瘤放疗患者实施常规护理措施。临床护理路径组：采用临床护理路径措施：根据肿瘤患者临床特点，制定相对应的临床护理路径方案：①人院指导。②健康教育：主要包括肿瘤的发生原理、肿瘤危害、放射治疗肿瘤的过程及并发症情况，放射治疗过程中的饮食和生活指导等。③心理疏导：根据肿瘤患者性格特点进行分类，加强对肿瘤患者巡视和关心，通过有效的语言和肢体沟通，消除患者的不良心理情绪。对肿瘤患者放疗前做放松精神训练，耐心讲解放射治疗过程中问题，一方面给放疗患者以充分的心理准备，同时减少放疗患者的恐惧，提高对放疗的耐受能力。

2 结果

2．1 两组肿瘤放疗患者对于健康教育认知能力情况(如表1)。

2．2 两组肿瘤放疗患者生活质量评分情况(如表2)。

表1 两组肿瘤放疗患者对于健康教育认知能力情况()

表1 两组肿瘤放疗患者对于健康教育认知能力情况()

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3 讨论

由于人们生活习惯和饮食习惯的变化，和社会多种因素的影响，肿瘤的发生率呈现明显增高的趋势，对患者的身体健康和心理健康造成了极大的压力和创伤 j。肿瘤患者往往从精神到身体备受打击，患者在针对肿瘤的抗争过程中，目的是维持现有状态和生存下去 J。有实验表明 J，在同等医疗条件下，有些肿瘤患者如果具有战胜疾病的信心，往往在肿瘤治疗过程中临床效果更佳明显。笔者通过采用临床护理路径的方式对肿瘤患者进行系统的护理措施，首先肿瘤患者对于医院环境陌生，医护人员的态度过于敏感，使得和护理人员容易出现矛盾，不仅影响护理质量，同时影响肿瘤患者的治疗质量 。护理人员在患者入院后要进行精心的入院指导，耐心的讲解各项检查和治疗的流程，各个科室的和医务人员的职责，消除患者对于医院的陌生感，提高患者治疗的依从性。临床护理路径中的健康教育是通过有计划、有组织的对放疗患者进行系统教育，从而促进放疗患者进行自觉地利于健康的行为，从而改善、维持及促进放疗后个体的健康。指导患者要充满信心，增强意志，促进康复。同时讲解放疗的作用机理，肿瘤对于放射治疗敏感性分裂期最高，其在DNA合成器最低，分裂期肿瘤细胞对于放射线的敏感性明显增强，很好的抑制了肿瘤细胞对于放射性损伤的修复，更加彻底的杀灭和抑制微小的肿瘤病灶，降低放射治疗过程中的远处转移率。临床护理路径的措施可以开导放疗患者思想，减少和消除患者的对于放疗的顾虑，从而让患者具有一个健康心态面对肿瘤放疗，提高临床康复的效果。向患者耐心讲解放疗过程中要保持身体处于合成营养状态，提高营养支持，减少放疗并发症的发生。一些肿瘤患者由于肿瘤长期卧床休息，增加肌肉丢失，降低身体肌肉强度，对其肺功能和组织氧化能力造成损害，加重静脉瘀滞和血栓形成。因此告知患者放疗后要适当活动，逐步提高患者的适应能力。临床护理路径加强了对于肿瘤患者的心理疏导，首先安抚肿瘤患者和家属的情绪，通过温柔的语气和表示同情的肢体语言，让肿瘤患者和家属尽快的进入角色转变，向肿瘤患者和家属耐心的讲解肿瘤发生的机理和可能性，同时讲述放疗的重要性和预后效果，从而最大限度取得肿瘤患者的配合。综上所述，临床护理路径在肿瘤放疗患者健康教育效果明显，同时还可以提高肿瘤患者的生活质量。

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The exploration of Health education for pa tients with tun lor ra dioth erapy by evidence based nursing

0 bjective To approach t he result of Heal th educat ion for pati ents wi th t umor radiotherapy b y evidence b ased nu rsin g．M eth od s A n alyzed clin ical d ata of H eal th ed ucation fo r p atients w i th tu m or rad iotherapy ，w h ich w as to b e divided into clin ical nu rsing pa th grou p and co nventional n ursing group．R esu lts T he c an cer patients w ith radiotherapy fo r he al th ed ucation，cogn itive ab ility an d qu ality of life score of clinic al nu rsing p a th group w ere higher th an con vention al n ursin g grou p ，P ＜ 0 ．05 ，the differen ce w as statistic al ly sign ificant．C on d u sion Th e clin ical nu rsin g p athw ay in healtll edu cation for p atien ts w i th ob viou s e ff eet of rad ioth erap y w ere ob viou sly ，w h ich w as to be im proved quality of life of tu m our p atien ts．

Cli ni c al nu rs i ng pat h ；Tum our；R adi otherapy ；H e al th educat ion

547000广西河池市人民医院

1．3 观察指标

1．3．1 观察两组肿瘤放疗患者对于健康教育认知能力情况参照“健康教育综合评价量表”对肿瘤患者的健康教育知识、健康教育态度、健康教育行为、健康教育环境等进行评价，每项指标满分 100分，分数越高，提示肿瘤患者对于健康教育认知能力越好。

1．3．2 观察两组肿瘤放疗患者生活质量评分情况：主要参照肿瘤患者Q O L评分标准对肿瘤患者情绪健康、总体健康水平、放疗对肿瘤患者的影响、个人认知功能、社会功能、对肿瘤复发的担忧情况进行评价，每项100分，分数越高，生活质量越高。

1．4 统计学方法 采用统计学软件 SPSS 15．0建立数据库，通过t检验对肿瘤患者的临床资料进行分析，P＜0．05，差异有统计学意义。