香莲外洗液对尿失禁的肥胖女性患者会阴部皮肤护理的效果观察

王佳庆 钱彩文

香莲外洗液对尿失禁的肥胖女性患者会阴部皮肤护理的效果观察

王佳庆 钱彩文

目的探讨香莲外洗液冲洗对尿失禁的肥胖女性患者的会阴部皮肤护理的效果。方法总结我科2011年1月至2012年1月收治的共120例伴尿失禁的肥胖卧床女性患者会阴部皮肤特点，并将其随机分为实验组和对照组，两组分别为60例，实验组在常规护理的基础上加用香莲外洗液冲洗会阴部，对照组则使用灭菌注射用水冲洗，就其两组效果观察对比。结果实验组60例患者会阴部皮肤潮湿、红肿、皮疹、溃烂的发生率低，总有效率达到95%，观察组有效率达60%。结论香莲外洗液的冲洗对尿失禁的肥胖女性患者会阴部皮肤护理有显著疗效，可大大降低发生皮肤红肿、皮疹、溃烂的几率，并能改善患者的生存质量。

尿失禁；肥胖女性；香莲外洗液；皮肤护理

从20世纪90年代中期起，尿失禁就成了世界5大疾病之一，而女性尿失禁是男性的5倍，尤其是肥胖卧床女性的患病率更是大的惊人[1]。而肥胖卧床女性患者所患的尿失禁一般为压力性尿失禁，现在对压力性尿失禁的发病机制尚没有统一的说法，目前认为主要有两种可能：一种是尿道固有括约肌缺失，另一种盆底肌肉松弛导致膀胱颈后尿道过度下移，后者引起的更为常见[5]。研究发现，体重指数【BMI=体重(KG)/身高(M)的平方】>30的人容易患压力性尿失禁[2]。

1 资料与方法

1.1一般资料 两组患者共120例尿失禁的肥胖卧床女性患者，其指数均>30，年龄27～62岁，平均年龄56岁，合并一种或多种基础疾病，其中最多为脑卒中，共91例(达76%)，其他为缺血缺氧性脑病15例，重症肌无力8例，糖尿病昏迷3例，合并其他疾病3例。120例患者生活均不能完全自理，小便失禁，留置尿管。两组患者在年龄、病情、会阴部皮肤局部情况方面，差异不显著，具有可比性。

1.2方法

1.2.1分组 将120例患者随机分为实验组和对照组，每组各60名，采用单盲法对患者进行护理，对照组在常规护理的基础上采用灭菌注射用水冲洗会阴部皮肤，1次/d；实验组在常规护理的基础上采用香莲外洗液冲洗会阴部皮肤，1次/d。

1.2.2实施方法

1.2.2.1常规护理 ①每日早晚开窗通风、换气。②勤换衣裤床单、尿垫，及时清洗臀部及会阴部，定时变换体位，按摩受压处皮肤。③制定膀胱训练计划，指导患者每日数次阴部肌肉收缩和放松锻炼。④保证摄入水分2000～2500 ml/d，睡前限制饮水。⑤每周更换导尿管一次，每日用消毒棉擦洗尿道口1～2次，保持局部清洁，每日予生理盐水冲洗膀胱1～2次。

1.2.2.2分组实施方法 ①试验组患者在常规护理的基础上，加用香莲外洗液：香莲外洗液会阴冲洗溶液的配制方法:药液60 mL加入到灭菌注射用水500 mL中，混合均匀。冲洗方法:操作前备物，协助患者脱去一侧裤腿，暴露会阴，臀下垫一次性治疗巾，放置好便盆、使用冲洗量杯均匀倒出会阴冲洗液，并用无菌妇科棉签进行擦洗。第一遍自上而下，自外而内，初步清除会阴部的分泌物；第二遍的顺序则由内向外，自上而下，最后擦洗肛门和周围，以防尿道口、阴道口被污染。最后用干的无菌妇科棉签将会阴部擦干，冲洗完毕，清理用物。②对照组患者在常规护理的基础上，只用灭菌注射用水冲洗会阴部，方法同上。

1.3统计学方法 应用SPSS 13统计软件，采用卡方检验。

2 结果

效果评判标准：有效：实施护理措施3周后患者会阴部皮肤黏膜清洁、干燥、无发红、皮疹及溃烂，或发红、皮疹及溃烂较前明显好转；血常规、尿常规示无感染征兆，或提示感染较前明显减轻；无效：实施护理措施后症状无改善，甚至有加重现象，三周后血常规、尿常规提示感染，或感染较前加重，见表1。

表1 两组患者的疗效比较

从表1可见：经χ2检验，χ2=21.08.P<0.01，两组治疗结果有显著性差异，试验组疗效明显优于对照组。

3 讨论

3.1伴尿失禁的肥胖卧床女性患者的皮肤特点

3.1.1骶尾部、腹股沟处易受潮、糜烂 对于伴尿失禁并长期卧床的肥胖女性患者，常会由于骶尾部长期受到尿液的刺激导致皮肤红肿、产生湿疹或形成溃疡甚至糜烂等[3]。

3.1.2皮肤易出现炎症 肥胖患者汗腺的分泌亢进，易生痱子，往往遍身都是痱子，灼热瘙痒，再加上患者尿失禁，会导致会阴部皮肤潮湿、甚至引起炎症并发感染等一系列并发症。

3.1.3容易形成压疮 长期卧床的肥胖患者因体重原因及自身活动受限，长久以来骶尾部和大腿外侧的大转子部就会持续受压，引起血液循环障碍，造成皮下组织坏死而形成压疮，而压疮一旦发生，不但会降低患者生活质量，更会加重病情、延误治疗[4]。

3.2香莲外洗液，香莲外洗液由丁香、黄连、藿香、龙胆草、百部等中药制成，具有清热、燥湿、消炎、杀虫、止痒等功效[6]，临床治疗皮肤真菌病、外阴阴道念珠菌病和细菌、滴虫性阴道炎取得了较好疗效，原液含生药100%，由我院制剂室生产。香莲外洗液会阴冲洗溶液的配制方法:药液60 ml，灭菌注射用水500 ml，混合均匀，并调制适宜的水温(38～40℃)。香莲外洗液为纯中药制剂，对皮肤黏膜刺激性小、无腐蚀性、性质稳定、便于贮存，减少肥胖女性会阴部皮肤湿疹的发生率及并发感染的机会。

4 小结

通过对实验组及对照组治疗的效果观察， 证实香莲外洗液在对肥胖卧床女性患者会阴部皮肤的护理中起到不可忽视的作用，大大减少了各种皮肤问题，有效的降低发生压疮的几率，且能改善患者的生活质量，值得临床推广。

[1] 张玉梅，王金铭，张磊，等.膀胱排尿功能障碍.北京：人民卫生出版社,2000：101-104.

[2] 郑清月.美国褥疮护理现状.国外医学护理学分册，2009，15(5)：204.

[3] 颜日丽.尿失禁护理用具的选择及其使用方法指导.现代中西医结合杂志，2006，15(11)：1530-1531.

[4] 郑瑾，王忠武，高丽华.93例老年女性尿失禁发生率及其生活质量的调查.中华护理杂志，2004，39(9)：707.

[5] 黄晓军，张晓薇，赵群.女性压力性尿失禁发生的相关因素分析.中国妇幼保健，2005，20(11)：1406.

[6] 王利群.压疮的护理.现代康复，2008，4(4)：624-625.

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