护理干预对56例反流性食管炎患者生活质量的影响分析

程红彦

护理干预对56例反流性食管炎患者生活质量的影响分析

程红彦

目的分析护理干预对反流性食管炎患者生活质量的影响。方法采用随机数字表法将113例反流性食管炎患者分为两组，基础治疗组给予基础护理干预措施，护理干预组给予系统护理干预措施，对比分析临床症状和生活质量改善情况。结果护理干预组在改善临床症状方面优于基础治疗组(P<0.01)；护理干预组生活质量疗效明显优于基础治疗组(P<0.01)。结论系统护理干预能够明显改善反流性食管炎患者的临床症状和体征，在提高生活质量和改善预后等方面具有非常重要的意义。

护理干预；反流性食管炎；生活质量

反流性食管炎是指胃和十二指肠内容物反流入食管，引起呕吐、烧心、烧灼感或咽下疼痛等症状的消化系统疾病，若治疗不及时或措施不当，极易发展为食管癌或胃癌等疾病[1]。笔者分析护理干预对反流性食管炎患者生活质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 研究对象为鹤壁煤业公司总医院消化内科2011年10月至2012年10月期间治疗的患者，经内镜和24 h食管PH监测确诊，符合反流性食管炎的诊断标准[2]，采用随机数字表法分为两组。基础治疗组57例，男/女为36/21，年龄31～53岁，平均(42.5±6.7)岁；病程2～19个月，平均(11.6±3.3)月；内镜下Savary-Miller分级为Ⅰ级28例，Ⅱ级19例，Ⅲ级6例，Ⅳ级4例。护理干预组56例，男/女为35/21，年龄31～56岁，平均(42.6±6.7)岁；病程2～21个月，平均(11.5±3.3)月；内镜下分级为Ⅰ级27例，Ⅱ级18例，Ⅲ级7例，Ⅳ级4例。两组患者一般资料经统计学分析无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 入院后，立即完善相关检查以明确诊断，根据病情需要给予H2受体拮抗剂、促胃肠动力药物、质子泵抑制剂和抗酸类药物，结合个体差异适当调整给药剂量。在此基础上，基础治疗组给予常规护理干预，密切观察患者生命体征和药物治疗效果，避免进食使LES压降低的药物，合并心血管疾病者禁止服用服用硝酸甘油制剂或钙通道阻滞剂；合并支气管哮喘患者禁止使用茶碱或β2受体激动剂等。护理干预组给予心理护理、健康宣教、体位护理、饮食护理和生活方式护理等综合护理干预措施。

1.3疗效评价标准[3]①临床症状疗效评价：根据胃灼热、反酸、胸骨后疼痛和上腹饱胀程度及发作频率进行评价，无任何临床症状者为5分；一周内发作1～2次，症状轻微，不影响正常生活和工作者为4分；一周内发作2次以上，与治疗前症状比较明显改善者为3分；隔日发作1次，与治疗前症状比较稍微改善者为2分；发作频率和症状均轻微改善者为1分；发作频率和症状未见任何改善者为0分。②生活质量疗效评价：参考汉化版简明健康调查量表(SF-36)对总体健康、社会功能、精神状态、情感活动、活力、躯体疼痛、生理职能和生理功能等8个方面进行评定，每项100分，分数越高生活质量越高。

2 结果

2.1临床症状疗效评价 两组患者的临床症状疗效评价比较，见表1。

2.2生活质量疗效评价 两组患者生活质量疗效评价比较，见表2。

表1 两组患者的临床症状疗效评价比较分)

注：与基础治疗组临床症状积分比较，▲P<0.01

表2 两组患者生活质量疗效评价比较分)

注：与基础治疗组生活质量疗效比较，▲P<0.01

3 讨论

3.1心理护理 反流性食管炎患者的临床症状和体征极易受内外环境刺激的影响，稳定、良好的心理状态能够促进症状的改善和疾病的治疗[4]。护理人员主动听取患者的倾述和解答患者的疑问，鼓励患者积极参与到日常生活和工作中去，以期最大程度树立治疗信心。

3.2健康宣教 根据患者的性别、年龄、受教育程度、工作性质和病情需要制定个体化的健康宣教方案，采用专题讲座、宣传页、疾病手册和面对面讲解等方式，主动向患者讲解反流性食管炎的发病原因、临床表现、病理生理、疾病特点、症状体征、相关检查、治疗方案和预后情况等，以期提高患者对疾病的认识和治疗的依从性。

3.3体位护理 指导患者进餐后不宜立即躺下，坐位或睡觉，应适当开展低能量运动。睡前1 h不宜进餐，若工作需要可调整进餐时间，或饮食宜清淡、消化的食物。晚上睡觉建议采取不同角度的斜坡卧位，能够缩短食管黏膜的暴露时间，从而降低黏膜损伤和误吸。现代研究证实：左侧卧位的反流性食管炎患者，能够伸直食管自胃推进的左旋蠕动波，同时胃食管连接区处在相对胃池较低位置，从而导致高反流倾向和低清除率[5]。

3.4饮食护理 根据病情需要和饮食习惯制定合理膳食计划，纠正偏食、饮酒或快食等不良饮食习惯，调整饮食营养搭配，以少食多餐为原则健康饮食，避免巧克力、水果糖和浓茶等刺激性食物，适量多喝开水或嚼口香糖等保护黏膜，避免使用钙离子拮抗剂、多巴胺或地西泮等药物降低食管括约肌张力，损害食管黏膜。

3.5生活方式护理 护理人员嘱咐患者改变不良生活习惯，尽量减少或停止吸烟，少量或不饮酒，注意劳逸结合，不可过度劳累或大体力劳动，饭后适量运动，不可食后即卧或睡觉，保持良好的精神状态。肥胖患者在兼顾工作和自身身体状况，以个体化循序渐进的原则适量减肥。

总之，系统护理干预能够明显改善反流性食管炎患者的临床症状和体征，在提高生活质量和改善预后等方面具有非常重要的意义。

[1] 赵荣莱.胃食管反流病临床进展和中医治疗.中国医药导报,2010,7(17):5-7.

[2] 刘谦民,令狐恩强,刘运洋,等.功能性胃肠病学.北京:人民军医出版社,2003:306.

[3] 王军,白云果.老年胃食管反流病103例临床护理.齐鲁护理杂志,2010,16(3):27-28.

[4] 许美.护理干预对胃食管反流病患者生活质量的影响.中华现代护理杂志,2010,16(31): 3766-3767.

[5] 朱秀琴,余媛,郭巧珍.护理干预对胃食管反流病患者临床症状及生活质量的影响.齐鲁护理杂志,2012,18(4):18-19.

458000 鹤壁煤业公司总医院消化内科