120例肺癌患者化疗的护理观察

刘凤娟

120例肺癌患者化疗的护理观察

刘凤娟

目的探讨肺癌患者化疗的护理体会。方法选取我院2008年1月至2011年12月120例肺癌化疗患者，将其随机分成研究组和对照组两组，每组有60例，对照组实施常规护理，研究组实施针对性护理干预。结果研究组与对照组在化疗期间情况相比较，其不良反应和化疗随访、病死率等情况都要优良(P<0.05)。结论肺癌患者在化疗过程中实施护理干预能够增加康复几率，有较高的临床推广应用价值。

肺癌；化疗；护理干预

在治疗肿瘤过程中，任何单一治疗方法都很难以获得完美的治疗效果，因此治疗肿瘤过程中通常都会使用综合疗法，此方法现在已经得到广泛认可。药物疗法(化疗)属于治疗肿瘤的重要环节，但是长期使用化疗药物，会对人体产生较大的毒副作用，损害机体免疫力，使患者承受极大的痛苦，生活质量有较严重的下降，导致较多的负性心理情绪，从而妨碍了正常预后[1]。本文选取了120例肺癌化疗患者，进行护理分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2008年1月至2011年12月120例肺癌化疗患者，将其随机分成研究组和对照组两组，每组有60例。研究组患者有男38例，女22例，年龄36～80岁，平均年龄为(56±3.6)岁；对照组患者有男40例，女20例，年龄37～79岁，平均年龄为(55±4.1)岁。两组患者都是在肺癌手术之后首次实施化疗，在化疗之前进行血常规、心肝肾功能检测，均为正常，没有化疗禁忌症状。两组患者在年龄、性别、病情方面差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 两组患者都使用NP方案进行治疗。具体药物使用如下：第1、8天，以长春瑞滨(NVB)30 mg/m2进行快速静脉滴注；第1～3天，顺铂(DDP)80～100 mg/m2静脉滴注(与水化配合)；一疗程持续3周，通常化疗需要6个疗程。对照组化疗过程中进行常规护理，研究组实施针对性护理干预。

2 结果

两组患者在化疗过程中产生的不良反应和随访情况都存在统计学差异(P<0.05)，如下表1,2所示。研究组病死患者2例，病死率为3.3%；对照组死亡患者有4例，病死率为6.7%。两组差异存在显著统计学意义(P<0.05)。

表1 两组患者化疗期间不良反应比较

表2 两组患者化疗后随访情况比较

3 讨论

肺癌大多情况下发生于支气管的黏膜上皮，所以也会称为支气管癌。伴随这些年肺癌发病几率的上升，此病在我国发生几率已成为恶性肿瘤的第一位。现在肺癌治疗主要应用化疗药物方法，癌症患者进行有效化疗能够延续其生命，化疗期间，化疗药物会导致患者身体出现毒副作用，而且药物所致的生理不良反应能够导致心理情绪障碍，所以，在化疗过程中实施细致周到有针对性的护理干预尤为重要。

3.1心理护理 肺癌，尤其是晚期恶性肺癌，化疗是其主要治疗方法之一，但是因为化疗所需费用很多，而且有很多的不良反应，患者特别容易出现恐惧、焦虑、压抑、抑郁、愤怒、绝望等不良情绪，而这些不健康心理情况通常会引起癌症复发，对生命质量造成严重影响。癌症的化疗通常是身心理双重痛苦。化疗期间需采取积极护理措施，有效应对药物所致的不良反应，积极鼓励患者配合治疗，及时与患者沟通，使其保持轻松乐观的心态，根据患者自身情况，进行有效的针对性合理护理，综合多种心理方法对其心理行为进行干预，能够改善患者的不良情绪，而且能够对恶心、呕吐等副作用有一定的减轻作用，通过调整患者呼吸等方法控制其感知能力，使患者存有的不良情绪得以缓解，降低痛苦。心理护理干预能够增加疗效，完善化疗过程中患者的身心情况，提高生活质量。所以，肺癌化疗时，对患者实施心理护理干预，有利于其身心健康，增加治疗效果。

3.2饮食护理 化疗患者因为自身体质降低，免疫功能下降，容易导致营养不良，体重降低，抵抗力减弱，容易引起感染、恶性病变等。所以，要提高营养摄入，鼓励患者多食用高蛋白质、高维生素、低糖、低盐、容易消化的食物，例如瘦肉、鱼类、蔬菜、水果、豆制品等。注意饮食的多样化及粗细有效搭配，少食多餐。如患者吸收营养能力极差，需要进行静脉营养滴注，输入氨基酸等营养物质，改善患者营养状况，增强化疗的耐受性及敏感度，降低毒副作用，提高化疗过程中生活质量。

3.3预防静脉炎 计划性选取静脉，交替应用上肢静脉，尽量不选择下肢静脉，穿刺时，先以生理盐水将静脉通道建好，化疗药物静脉滴注时亦需要生理盐水配合，化疗药物静脉滴注完成后需要以大量液体将静脉进行冲洗，从穿刺部位开始，沿着血管的走向实施1 h间断冰敷，间歇1 h后再次冰敷。避免渗漏是阻止局部注射皮肤出现坏死的关键因素，药物渗漏通常都会出现先兆，静脉滴注缓慢，局部注射皮肤有冰冷感，需要增加巡视力度，观察皮肤局部变化情况，并与患者沟通，了解其感受[2]。

3.4胃肠道护理 化疗过程中，药物通常会导致患者出现恶心、呕吐症状，而且心理紧张恐惧亦会导致此症状的出现，因此在化疗前一天要进行健康教育指导，确保患者合理安排饮食，化疗患者需要在当天早餐食用高质量食物，化疗后4～6 h最好不饮食，晚上再饮食，降低呕吐和漱口外渗状况，而且降低呕吐物能够增加营养吸收，提高抵抗力。

3.5肾脏护理 化疗所使用的药物会对肾脏造成极大的损害，药物使用前后都要充分实施水化及利措施，顺铂使用前需要先输入1000～l500 ml液体，患者当天输入总液体量需超过3000 ml，尿量较少时需要加用利尿剂，鼓励饮水，每天超过2000 ml，如严重呕吐需静脉补水及电解质[3]。

[1] 王宏乐，郭红霞.肺癌化疗的护理体会.现代中西医结合杂志,2009,18(5):571-572.

[2] 孙风雨.肺癌化疗68例整体护理体会.齐鲁护理杂志,2009,15(15):27-28.

[3] 沈旭峰.肺癌化疗患者的护理分析.中国基层医药,2009,16(12):2273-2274.

450000 郑州,河南省胸科医院