护理干预对基层医院老年患者HAMD评分的影响研究

李成香

护理干预对基层医院老年患者HAMD评分的影响研究

李成香

目的研究基层医院老年患者抑郁状态的护理干预方法和价值。方法根据基层医院的实际情况，制定老年患者抑郁状态可行的护理干预方法，对120例老年患者抑郁状态患者进行护理干预3个月，分析比较护理干预前后对患者的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分，研究护理干预的价值。结果120例中，HAMD总分、焦虑/躯体化、认识障碍、阻滞、睡眠障碍、绝望感的因子分在护理干预前后的差异有显著性(P<0.05)。结论护理干预对老年患者抑郁状态的康复有一定的价值。

老年患者；护理干预；抑郁状态；基层医院

随着社会的进步和老年人口比例的增大，老年患者越来越多，且有逐年增加的趋势[1]。老年患者抑郁状态是老年人的常见病，加上老年人“空巢”现象，不少老年人有抑郁和孤独感，基层医院的老年人患轻中度抑郁较常见[2]。但由于基层医院仍缺乏充足的专业护理人员，给护理干预工作带来很大的困难，故制定适合基层医院的老年患者抑郁状态护理干预方法有很大的必要性，本临床研究根据部分基层医院的实际情况制定可行性的老年患者抑郁状态护理干预方法，并对120例老年患者抑郁状态患者进行护理干预3个月，对护理干预前后患者的抑郁症状进行HAMD评分，分析比较，研究护理干预对老年患者抑郁状态患者康复的价值。

1 资料与方法

1.1一般资料 本组共120例，其中男56例，女64例，平均年龄(69.45±4.98)岁，均为2010年1月至2012年12月在济南市长清区万德中心卫生院老年患者抑郁状态调查中发现病例，120例患者均为内科患者，其中心血管病54例，脑血管病47例，其他内科疾病19例。在本研究调查中120例患者均存在不同程度心理问题，处于轻中度抑郁，均排除脑外伤后精神障碍、脑肿瘤后精神障碍、甲状腺功能减退、恶性肿瘤及药物性抑郁症。对120例患者进行为期3个月的护理干预，干预前后患者一般资料无显著差异，具有可比性(P<0.05)。

1.2方法 大部分老年患者抑郁状态患者都表现为情绪低落、焦虑、兴趣减退、语言减少、不喜沟通，护理人员和基层医院工作人员应积极和患者沟通，鼓励患者表达内心的感受、需求、顾虑和恐惧，表示理解和接受，并进行针对性的心理护理和疏导，消除患者思想顾虑，改善患者的心境，鼓励患者进行正常的生活与交往[3]。同时，争取其他老人以及家属的支持，避免对患者的歧视，多与患者进行正常的交往，多和患者一起生活与活动，培养患者正常的人格，培养更多的生活兴趣。轻、中度抑郁状态患者尽可能给予自我照顾机会，尊重患者、不引起患者反感为原则。鼓励患者自理的行为、提高患者的自信心。消除患者与其他人的隔阂，消除患者的孤独感，培养患者的生活兴趣和生活能力，同时，让患者了解社会，关心社会，让患者能“发挥余热”，让他们觉得“老有所用”，减少他们的社会剥夺感、绝望感和自卑感。

对护理干预前患者的抑郁症状进行HAMD评分(包括总分和因子分)，根据基层医院的实际情况制定可行性的老年患者抑郁状态护理干预方案，对所有病例进行护理干预，3个月后再对患者的抑郁症状进行HAMD评分(包括总分和因子分)，对患者抑郁症状的总分和各因子分进行比较分析，研究护理干预的价值[4]。

2 结果

护理干预前后患者抑郁症状的比较，患者抑郁症状的HAMD总分、焦虑/躯体化、认识障碍、阻滞、睡眠障碍、绝望感的因子分在护理干预前后的差异有显著性(P<0.05)。具体见表1。

表1 护理干预前后患者抑郁症状的HAMD评分比较

3 讨论

随着我国人口的老龄化进程加快，现在倡导健康的老年生活。做好老年患者抑郁状态的治疗护理工作，尤其是心理护理，早期康复治疗，对提高老年抑郁状态患者的生活质量，延缓疾病的发展，减轻家庭和社会负担具有重要的意义[5]。老年患者抑郁状态是一组以情感障碍为主要临床表现的精神疾病，是一类严重威胁老年人生命的疾病，研究显示，老年患者抑郁状态的不良后果主要有社会剥夺、孤独感、生活质量差、残疾、认知减退、日常生活能力下降、躯体状况差、自杀和自杀未遂及死亡率增加等[6]。

老年患者抑郁状态是基层医院老人的常见病，但由于基层医院仍缺乏充足的专业护理人员，给护理干预工作带来很大的困难，本研究根据部分基层医院的实际情况制定可行性的老年患者抑郁状态护理干预方法，并对120例老年患者抑郁状态患者进行护理干预3个月，对护理干预前后患者的抑郁症状进行分析比较，研究表明，120例中，护理干预前后患者抑郁症状的比较，患者抑郁症状的HAMD总分、焦虑/躯体化、认识障碍、阻滞、睡眠障碍、绝望感的因子分在护理干预前后的差异有显著性(P<0.05)。说明基层医院护理干预对老年患者抑郁状态患者的康复有一定的价值。本研究主要采取以下护理干预措施，取得较好的效果。

基层医院的环境要求整洁、干净、温馨。老年患者抑郁状态患者需要和其他老人、护理人员以及其他工作人员一起活动，一起娱乐，互相沟通，以消除孤独感，改善情绪低落和焦虑症状，改善患者的人格，提高生活的兴趣[7]。同时，患者也需要幽静的休息和生活环境，以消除紧张感，让身体和精神得到充分的放松。所以，基层医院需要有完善的活动区和休息区，让患者有良好的休息和活动空间，让患者有“老有所养”的满足感，消除患者的社会剥夺感和孤独感。

照料者长期面对患病的家人，难免有心理问题，感到身心疲惫，产生焦躁、对抗心理、无法与患者进行有效的沟通，护理人员应理解照料者心理状况，给予必要精神支持。因此加强进行老年抑郁状态症常识的宣传教育，让照料者认识到老年抑郁状态症是一种渐进性以记忆障碍、认知障碍、人格改变为特征的脑退行性疾病。帮助照料者学会判断病情，教会其自我放松的方法，传授心理应对技巧以缓解心理压力[8]。根据具体问题有针对性地指导，以提高照料者的心理素质和护理技巧。

在基层医院开展老年患者抑郁状态护理的专项学习，指导患者学习抑郁症的相关知识[9]，让患者了解抑郁症的病因、病情、病程，治疗和康复的过程，提高患者对抑郁症的认识，提高患者的自知力，指导患者学会调节情绪、自我减压、减少自责、避免悲观失望的方法，增强学习和生活能力，争取患者对治疗和护理的信任和配合，增强患者战胜病魔的信心[10]。

加强生活护理老年患者抑郁状态患者常常生活自理能力较差，睡眠质量较差，对这类患者要特别照顾好生活起居，了解患者的生活需求，保证生活用品、饮用水、药品的正常供应，督促患者按时吃饭、服药，指导患者形成良好的生活习惯，尽力改善患者的睡眠质量[11]。

总之，在基层医院，护理干预对老年患者抑郁状态的康复有一定的价值。

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InfluenceofNursingInterventioninElderlyPatientswithPrimaryHospitalaboutHAMDScore

LICheng-xiang.

JinanChangqingDistrictWandeCenterHospital,Shandong250309,China

ObjectiveTo study the care intervention methods and value of elderly patients with depression in primary hospital.MethodsAccording to the actual situation of the primary hospital, to make viable method of nursing intervention in elderly patients with depression, 120 cases of elderly patients with depression in patients were given nursing intervention for 3 months. Compare Hamilton Depression Rating Scale (HAMD)scores on patients before and after nursing interventions, to study the value of nursing interventions.ResultsIn 120 cases, the differences of HAMD total score, anxiety / somatization awareness barriers, blocking, sleep disorders and factor scores of the sense of desperation were statistically significant (P<0.05)before and after the care intervention.ConclusionNursing intervention has certain value on rehabilitation of elderly patients with depressive state.

Elderly patients; Care intervention; Depressive state; Primary hospital

250309 济南市长清区万德中心卫生院