替加色罗与阿米替林联合治疗在便秘型肠易激综合征中的治疗效果

黄普

替加色罗与阿米替林联合治疗在便秘型肠易激综合征中的治疗效果

黄普

目的探讨替加色罗与阿米替林联合治疗在便秘型肠易激综合征中的治疗效果。方法选择我院80例便秘型肠易激综合征患者，随机分为观察组和对照组。对照组患者给予替加色罗口服，6 mg/次，服用2次/d。观察组患者给予小剂量替加色罗服用，3 mg/次，服用2次/d，同时给予阿米替林口服，12.5 mg/次，晚上服用。两组患者均连续治疗4周。在两组治疗期间禁止服用其他影响胃肠道消化功能的药物。评定两组疗效。结果观察组便秘症状改善总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组腹痛改善总有效率(92.5%)高于对照组(75.0%)，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组腹胀改善总有效率(95.0%)高于对照组(75.0%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论替加色罗与阿米替林联合治疗在便秘型肠易激综合征中的治疗效果显著，值得借鉴。

肠易激综合征；便秘型；替加色罗；阿米替林

肠易激综合征是常见的消化系统疾病，主要表现为肠功能紊乱的相关临床症状和体征，患者可有腹痛、腹部不适、大便性状和排便习惯改变等症状，可分为腹泻型、便秘型或者腹泻和便秘交替型[1]。本文观察替加色罗与阿米替林联合治疗在便秘型肠易激综合征中的治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2010年4月至2012年4月期间我院肠易激综合征患者共80例，同时排除肠道细菌感染患者、胆道和胰腺疾病患者、消化不良患者、甲状腺功能亢进患者、消化道恶性肿瘤患者。上述患者从未用过胃肠道动力药、缓泻剂。上述患者随机分为两组，观察组和对照组。观察组40例，男15例，女25例，年龄最小为19岁，最大为63岁，上述患者均为便秘型患者。对照组患者40例，男16例，女24例，年龄最小为20岁，最大为61岁，上述患者均为便秘型患者。两组患者一般资料方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法 对照组患者给予替加色罗口服，6 mg/次，服用2次/d。观察组患者给予小剂量替加色罗服用，3 mg/次，服用2次/d，同时给予阿米替林口服，12.5 mg/次，晚上服用。两组患者均连续治疗4周。在两组治疗期间禁止服用其他影响胃肠道消化功能的药物。

1.3疗效评定 对腹胀、腹痛及便秘严重程度进行分级，均分为4个级别。腹痛：无腹痛症状为0级、腹痛没有影响到日常生活和睡眠为1级、腹痛为中等程度，对日常生活有一定影响为2级、腹痛为重度，患者不能正常从事日常活动为3级。腹胀：无腹胀为0级、偶尔出现腹胀为1级、经常出现腹胀为2级、持续性腹胀为3级。便秘：大便次数每周大于4次为0级、大便次数每周3次为1级、大便次数每周2次为2级、每周小于或等于1次为3级。上述症状改善2个级别以上为显效、改善1个级别为有效、无改善或者无变化为无效。

1.4统计学方法 采用统计学软件SPSS14.0进行统计学分析，率的比较采用卡方检验，P<0.05，显示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗后临床症状改善情况比较 观察组治疗后便秘症状改善情况：观察组便秘症状改善总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者便秘症状改善情况比较

2.2两组腹痛和腹胀症状改善情况比较 观察组患者腹痛改善情况：显效、有效和无效分别为27例、10例和3例；对照组患者腹痛改善情况：显效、有效和无效分别为21例、9例和10例；观察组腹痛改善总有效率(92.5%)高于对照组(75.0%)，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者腹胀痛改善情况：显效、有效和无效分别为27例、11例和2例；对照组患者腹胀改善情况：显效、有效和无效分别为20例、10例和10例；观察组腹胀改善总有效率(95.0%)高于对照组(75.0%)，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

替加色罗属于氨基胍吲哚类化合物，能够与5-HT4受体有高亲和力。替加色罗作为神经元5-HT4受体的部分激动剂，激发神经递质如降血钙素基因相关肽从感觉神经元的进一步释放。替加色罗可调节内脏的运动及感觉功能，使受损的胃肠功能向正常状况恢复[2,3]。阿米替林为临床最常用的三环类抗抑郁药，其药理作用是阻断去甲肾上腺素、5-羟色胺在神经末梢的再摄取，从而使突触间隙的递质浓度增高，促使突触传递功能而发挥抗抑郁作用。阿米替林有助于改善肠易激综合征患者精神神经功能，对患者产生镇静、催眠、抗焦虑等效果，有助于改善肠易激综合征患者精神心理状况。

本文结果显示，观察组给予小剂量替加色罗和阿米替林联合治疗后，观察组患者在腹痛、腹胀及便秘改善方面显著优于对照组，说明替加色罗与阿米替林联合治疗在便秘型肠易激综合征中的治疗效果显著，值得借鉴。

[1] 陈灏珠.实用内科学.北京：人民卫生出版社，2001:1814.

[2] 孙晓滨，史维，农春，等.替加色罗治疗肠易激综合征的系统评价.胃肠病学和肝病学杂志，2008，17(2)：119-123.

[3] 虞阳，邹多武.5-羟色胺4受体激动剂(替加色罗)临床应用进展.中华消化杂志，2006,26(3)：215-216.

473000 河南省南阳医学高等专科学校第一附属医院消化内科