液氮冷冻联合卡介菌多糖核酸治疗扁平疣临床观察

徐红英

液氮冷冻联合卡介菌多糖核酸治疗扁平疣临床观察

徐红英

目的探讨液氮冷冻联合卡介菌多糖核酸治疗扁平疣的临床效果。方法选取我院2008年1月至2012年6月收治的238例扁平疣患者，随机分为研究组和对照组，对照组119例患者使用液氮冷冻进行治疗，研究组119例患者在对照组基础上加用卡介菌多糖核酸联合治疗，经过8周的治疗后，观察两组患者扁平疣消退复发状况及不良反应，分析两组药物的治疗效果。结果两组患者在通过8周的治疗后，研究组治疗效果比对照组明显，差异具有统计学意义(P<0.05),不良反应较少。结论液氮冷冻联合卡介菌多糖核酸治疗扁平疣效果显著，复发率较低，操作简单，很少出现不良反应，值得临床推广应用。

液氮冷冻；卡介菌多糖核酸；扁平疣；效果

扁平疣属于一种良性皮肤赘生物，由疣病毒感染引发。在青少年时期容易发生，多出现在面部及手背。可以自身接种，能够通过直接接触传染他人。患者通常没有自觉症状，突然发生，亦可迅速消失，影响人的美观性。通常人体抵抗力下降时，体内存在的疣病毒会突然发病，有较多疣疹出现[1]。总体来讲其发病的过程非常缓慢, 治疗方法也是多种多样,具有不同的治疗效果，本文选取了238例患者进行卡介菌多糖核酸联合液氮冷冻比较治疗，效果显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2008年1月至2012年6月收治的238例扁平疣患者，其中男102例，女137例，年龄为7～33 岁，平均年龄(14.8±3.7)岁；病程为1周～6个月，平均为(1.6±0.7)个月；病症初次发作患者有99例，再次发作患者有139 例。皮肤损伤只在面部出现的患者有79例，皮损只是在四肢发生的患者有63例，病症在面部及四肢都出现的患者有96例；有19例患者皮损数量<10颗，有51例患者的皮损数量在10～50 颗，109例患者皮损数目为51～100颗，59例患者皮损数量超过100颗。皮损大小为米粒状到黄豆状不等，浅褐色，圆形、椭圆形抑或为多角形，其分散或是密集位置呈现线状排列，质地较硬。所有患者均具有此病症较为典型的临床症状；年龄≥7岁；对冷冻不会产生过敏情况；应用卡介菌多糖核酸无过敏症状；患者没有妊娠情况，亦不处在哺乳期；治疗前1月中没有使用抗病毒药物或是采取其他疗法。所有患者随机分为研究组和对照组，每组119例，两组患者临床资料具有可比性。

1.2方法 对照组实施冷冻治疗，研究组在对照组治疗基础上加用0.5 mg卡介菌多糖核酸进行肌肉注射，隔日一次，一疗程两周，共四个疗程。液氮冷冻疗法具体方法是将医用棉签置入液氮保温瓶中进行2 min预冷后取出，缓慢擦拭疣体2～3 s，确保整个疣体都有冰霜且边缘超出疣体周边1 mm左右，5 min后发现疣体有水肿发红现象，如果未出现此现象可以重复操作1次。通常一次能够治疗30个疣体，超出30个需要分次进行治疗，每周治疗1次，而且在此期间疣体不能够和水相接触，每天外擦两次红霉素软膏，避免感染。

1.3疗效判定标准 痊愈：皮损完全消退；显效：皮疹数量消退超过70%；有效：皮疹消退超过30%；无效：皮疹消退低于30%。有效率=痊愈+显效。

2 治疗结果

研究组患者有效率为76.47%，对照组为46.22%，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)，如下表1所示。对照组5例、研究组3例患者在治疗中出现暂时疼痛感，其中有患者出现轻度小水泡，随着治疗逐渐消失。

表1 两组患者治疗6周后的效果比较(n/%)

3 讨论

扁平疣是由人类乳头瘤空泡病毒(HPV-3)引发的，使得局部角朊细胞数目增加，且体积变大, 导致皮肤产生一种新型生物。此种病症的治疗方法有多种，但是效果不尽相同，很多措施起效比较慢，没有较为显著的效果，而且疗程很长，导致很多患者都不能有效配合[2]。

液氮治疗效果很容易显效，而且治疗愈合后创面不会产生明显瘢痕。液氮冷冻在治疗扁平疣的时候，主要机理是可以采用低温促使局部组织发生变性直至坏死，而且应用冷冻治疗既可以破坏疣体还能够改善身体的免疫能力，调节免疫系统功能，通过冷冻使得总T细胞、T辅助细胞以及T抑制细胞数目有了显著增加，组织损伤还能够促使多种细胞因子产生，具有双重治疗作用。液氮冷冻操作比较简单，起效很快，是消除疣体的一种物理治疗方法，主要缺点是在治疗之后，面部在早期容易出现结痂或者是色素发生异常，但是持续治疗后会缓慢恢复至正常情况。

卡介菌多糖核酸提取于卡介菌，属于新一代双向免疫调节剂，含有核酸、多糖等多种免疫活性物质，主要通过肌体组织细胞的免疫以及体液免疫，使网状内皮系统受到刺激，将单核-巨噬细胞激活，增加免疫系统功能。致敏T细胞可以于抗原特异刺激之下，实现分化和增殖，而且能够在合成后释放出许多淋巴因子，而这些淋巴因子能够进行综合协同作用，而这也促使了细胞发挥其免疫效用，溶解并破坏掉遭受病毒感染的细胞，使得病变组织遭受排斥直至消失。卡介菌多糖核酸作为一种配体在注射到人体后,能够和Toll受体相结合,生成优势为Th1的非特异性免疫细胞因子, 促使单核巨噬细胞和T淋巴细胞得到有效的激活, 并改善机体自身免疫水平, 改善机体的免疫能力,促使特异性抗体和干扰素的产生,从而使机体增加免疫能力，起到排斥乳头瘤病毒和细胞病毒的效用, 增加机体杀灭病毒的效果[3]。

通过本文研究结果表明，液氮冷冻联合卡介菌多糖核酸治疗扁平疣其效果比较明显，而且很少复发，尤其是操作方法比较简单，见效迅速，不良反应少，在扁平疣治疗中有较高临床价值。

[1] 熊心猜.液氮冷冻联合卡介菌多糖核酸治疗扁平疣疗效观察.中国美容医学,2011,05(20):799-800.

[2] 赵辨.中国临床皮肤病学.南京,江苏科学技术出版社,2009，01(03):12-35.

[3] 孙莉.卡介菌多糖核酸联合维A酸乳膏治疗扁平疣疗效观察.现代医药卫生,2012,08(07):1019.

456300 河南省内黄县人民医院皮肤科