酮替芬联合孟鲁司特治疗慢性喘息型支气管炎59例临床疗效观察

徐亚东

酮替芬联合孟鲁司特治疗慢性喘息型支气管炎59例临床疗效观察

徐亚东

目的探讨酮替芬联合孟鲁司特治疗慢性喘息型支气管炎的临床疗效。方法随机将我院2009年3月至2011年12月间收治的118例慢性喘息型支气管炎患者分为观察组和对照组，每组各59例，两组患者均给予常规综合治疗，对照组患者在此基础上加用孟鲁司特治疗，观察组患者在此基础上采用酮替芬联合孟鲁司特治疗，观察两组患者的临床疗效。结果观察组患者治疗总有效率为93.2%，显著高于对照组患者的74.6%，组间差异有统计学意义(P<0.05)，两组患者在治疗过程中少数出现头痛、心悸症状，未见其他严重不良反应。结论采用酮替芬联合孟鲁司特治疗慢性喘息型支气管炎临床疗效确切，不良反应发生率低，临床应用较为安全可靠，值得广泛推广使用。

慢性喘息型支气管炎；酮替芬；孟鲁司特；临床疗效

慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，喘息明显者常称为喘息性支气管炎。炎性介质增多为该病的诱发因素，白三烯为变态反应中重要的炎性介质，可引起气道黏膜水肿，黏液分泌增多，支气管收缩和炎性细胞浸润等[1]。临床主要采用孟鲁司特治疗，我院近年来采用酮替芬联合孟鲁司特治疗慢性喘息型支气管炎，临床疗效确切，现将相关治疗体会报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2009年3月至2011年12月间收治的118例确诊的慢性喘息型支气管炎患者，随机分为观察组和对照组，每组各59例，其中观察组男32例，女27例，年龄44～79岁，平均年龄(56.3±2.1)岁，病程2～10年，平均(4.3±1.2)年。对照组男31例，女28例，年龄48～81岁，平均年龄(57.6±2.4)岁，病程3～14年，平均(5.2±1.3)年。两组患者在性别、年龄以及病程等一般资料方面的差异无统计学意义(P>0.05)，组间具有可比性。

1.2治疗方法 两组患者均给予常规低流量吸氧、抗炎、抗感染、解痉、平喘、祛痰等常规综合治疗。对照组患者在此基础上加用孟鲁司特(山东鲁南贝特制药有限公司生产，国药准字：H20083372)，10 mg/次，每晚睡前口服，观察组患者在此基础上加用酮替芬(山东仁和堂药业有限公司生产，国药准字：H37022603)，口服2 mg/次，2次/d，两组患者疗程均为2个月。

1.3疗效判断标准[2]显效：咳嗽、喘息、双肺哮鸣音等临床症状消失或有显著改善，1年内未复发，肺功能有显著改善，X线检查炎症、病灶全部吸收；有效：咳嗽、喘息、双肺哮鸣音等临床症状有所改善，1年内偶有复发，肺功能有稍有改善，X线检查炎症、病灶部分吸收；无效：咳嗽、喘息、双肺哮鸣音等临床症状较治疗前无变化，甚至有所加重，肺功能未改善，1年内反复复发。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.4统计学方法 采用SPSS16.0软件包对数据进行统计分析，采用t检验和χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者治疗总有效率为93.2%，显著高于对照组患者的74.6%，组间差异有统计学意义(P<0.05)，见表1，两组患者在治疗过程中少数出现头痛、心悸症状，未见其他严重不良反应。

表1 两组患者临床疗效比较(例，%)

注：*总有效率与对照组相比差异有统计学意义，P<0.05

3 讨论

慢性喘息性支气管炎长期反复发作，影响肺功能，可导致肺气肿、肺心病、呼吸衰竭、心力衰竭。白三烯作为一种重要的炎症介质，具有强烈的支气管收缩功能及前炎症反应特性，在慢性喘息性支气管炎的发病中起着一定的作用[3]。因此，白三烯受体拮抗剂对慢性喘息性支气管炎的治疗得到了临床的广泛关注。

孟鲁司特是一种强效白三烯受体拮抗剂，其可通过对气道平滑肌和其他细胞表面白三烯受体拮抗抑制肥大细胞和嗜酸性粒细胞释放的半胱氨酰白三烯的致喘和致炎作用[4]，因此具有较好的平喘、抗炎作用，在一定程度上改善肺功能，延缓慢性喘息性支气管炎的进一步恶化。本研究采用酮替芬联合孟鲁司特治疗慢性喘息型支气管炎收到了较好的临床疗效，治疗后患者的临床症状及体征有明显改善，肺功能也得到了显著改善，治疗总有效率为93.2%，略低于钟德福[5]等人的研究结果(93.9%)。酮替芬是一种H1受体拮抗剂药物，可抑制多种炎性介质合成与释放，阻止β受体下调，从而达到止咳平喘的作用[6]。同时酮替芬作为一种抗变态反应药物，兼具了变态反应的预防和治疗的双重作用，与孟鲁司特联合使用时除了发挥组胺H1受体拮抗剂的作用，因此两种药物联合使用疗效较好。

综上所述，采用酮替芬联合孟鲁司特治疗慢性喘息型支气管炎临床疗效确切，不良反应发生率低，临床应用较为安全可靠，值得广泛推广使用。

[1] 刘效群.孟鲁司特治疗慢性喘息性支气管炎急性发作期临床疗效评价.山西医药杂志，2012,41(9)：938-939.

[2] 管东.沙胺丁醇联合氨溴索治疗老年慢性喘息性支气管炎的疗效观察.当代医学，2012,18(17)：141.

[3] 欧敏，王琪，徐武夷，等.孟鲁司特钠治疗老年慢性喘息性支气管炎疗效观察.海军总医院学报，2010,23(2)：73-74.

[4] 龙秀兰.孟鲁司特联合布地奈德福莫特罗治疗慢性喘息性支气管炎的临床观察.现代临床医学，2012,38(1)：22-23.

[5] 钟德福，肖祖华.酮替芬联合孟鲁司特治疗慢性喘息型支气管炎疗效观察.中国医学工程，2011,19(6)：56-57.

[6] 粱君.博利康尼联合酮替芬治疗喘息型慢性支气管炎治疗体会.中国热带医学，2009,9(9)：1730-1737.

163318 大庆市人民医院呼吸内科