罗格列酮对2型糖尿病合并冠心病患者的影响观察

周正森

罗格列酮对2型糖尿病合并冠心病患者的影响观察

周正森

目的探讨罗格列酮对2型糖尿病合并冠心病患者的影响。方法选择我院2型糖尿病合并冠心病患者80例，上述患者随机分为观察组和对照组。对照组常规处理，观察组同时给予罗格列酮治疗。观察两组心血管事件发生情况。结果观察组心肌梗死、血运重建术、卒中发生率与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者左室射血分数和每搏输出量均低于对照组、左室舒张末期内径高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组心功能2级以上患者所占比例高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论罗格列酮没有增加2型糖尿病合并冠心病患者心血管发生率，但提高了患者充血性心力衰竭发生的风险性。

2型糖尿病；冠心病；罗格列酮

在2型糖尿病患者中，合并冠心病患者并不少见。在控制患者血糖同时，要考虑药物对冠心病相关心血管事件的影响。罗格列酮是一种口服降糖药，能够提高机体对胰岛素的敏感性从而起到降糖作用。本文观察罗格列酮对2型糖尿病患者心血管方面安全性的影响，探讨其治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院2009年5月至2012年5月2型糖尿病患者共80例，上述患者诊断符合WHO制定的糖尿病诊断标准，同时符合冠心病诊断标准，所选患者均给予控制血糖及改善冠心病相关药物治疗。同时排除心脏瓣膜病和心内膜炎患者、慢性心房颤动患者、严重肝肾功能不全患者、心功能根据纽约心脏协会制定的分级标准Ⅱ级以上患者。上述患者随机分为观察组和对照组。观察组40例，其中男22例，女18例，年龄平均为(59.4±6.7)岁；对照组患者40例，男21例，女19例，年龄平均为(60.5±7.1)岁。两组患者在性别、年龄、合并慢性疾病等方面经统计学检验，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法 两组患者均给予控制血糖等常规治疗，给予抗血小板类药物、扩张血管药物、控制血糖类药物、给予调脂药物、抑制交感神经系统类药物及ACEI类药物等。对照组采用上述治疗，观察患者给予罗格列酮治疗，每天早晨前口服，4 mg/次，1次/d。

1.3观察指标 两组患者出院后进行随访，随访时间为12个月，记录两组患者在随访过程中心血管事件(包括缺血性心血管事件和充血性心力衰竭)发生情况。缺血性心血管事件包括心肌梗死、卒中、实施血运重建术情况。充血性心力衰竭：随访后对两组患者心功能进行测定，采用超声心动图测定两组患者左室射血分数、每搏输出量、左室舒张末期内径。同时记录心功能Ⅱ级以上患者。

1.4统计学方法 采用统计学软件SPSS14.0对两组所得相关数据进行统计学分析，率的比较采用卡方检验，均数比较采用t检验，P<0.05，显示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者缺血性心血管事件发生情况比较 观察组心肌梗死发生率为12.5%(5/40)，对照组心肌梗死发生率为10.0%(4/40)；观察组血运重建术发生率7.5%(3/40)，对照组血运重建术发生率5.0%(2/40)；观察组卒中发生率为2.5%(1/40)，对照组卒中发生率为5.0%(2/40)。观察组心肌梗死、血运重建术、卒中发生率与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

2.2两组患者充血性心力衰竭方面结果比较 观察组患者左室射血分数和每搏输出量均低于对照组、左室舒张末期内径高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组心功能2级以上患者所占比例高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1

表1

3 讨论

在2型糖尿病患者中，合并冠心病的患者不断增多。2型糖尿病是冠心病疾病的独立危险因素，在控制血糖治疗中，血糖水平达标有助于改善患者预后，预防心血管事件发生。罗格列酮能够显著提高机体对胰岛素的敏感性，属于胰岛素增敏剂，从而起到降血糖作用[1,2]。但罗格列酮对心血管疾病的影响尚不清楚，存在争议[3]。有研究认为，对罗格列酮降糖治疗进行随访，随访过程中发现，并没有增加患者心肌梗死和卒中的发生率，但是上述研究结果是从欧美患者中试验所得，而对于中国2型糖尿病人群在应用罗格列酮降糖治疗时对心血管事件的影响尚不清楚。鉴于此，本文观察罗格列酮在糖尿病合并冠心病患者应用效果及对患者心血管事件的影响。

本文结果显示，观察组和对照组在缺血性心血管事件方面，二组没有显著差异；观察组左室射血分数和每搏输出量均低于对照组、左室舒张末期内径高于对照组，说明观察组心功能低于对照组，所以罗格列酮没有增加2型糖尿病合并冠心病患者心血管发生率，但提高了患者充血性心力衰竭发生的风险性。进一步说明罗格列酮虽然没增加缺血性心血管事件可能性，但对患者心功能有负性作用。

[1] 蒋成燕，刘兆玉，袁立英.罗格列酮钠治疗2型糖尿病的临床观察.重庆医学，2009,38(2)：202-204.

[2] 张健，刘新福.罗格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病22例临床观察.海南医学，2009，20(9)：38-39.

[3] 布伦，唐发宽，肖军，等.罗格列酮对冠心病合并2型糖尿病患者介入治疗后血管内皮功能的影响.中华老年心脑血管病，2010，12(5)：255-256.

474150 河南省邓州市中心医院内分泌科