高校病理生理学课程改革与实践——以案例教学法为例

杜舒婷，赵自刚

(河北北方学院 基础医学院，河北 张家口 075000)

高校病理生理学课程改革与实践
——以案例教学法为例

杜舒婷，赵自刚

(河北北方学院 基础医学院，河北 张家口 075000)

在高校病理生理学教学中将学生分为观察组与对照组，观察组采用案例教学法;对照组采用传统教学法。结果显示：观察组期末考试成绩显著优于对照组。案例教学法能活跃课堂气氛，帮助学生更好地掌握所学内容，提高学习兴趣，促进知识融会贯通，有利于重点难点知识的理解。在高校病理生理学教学改革中引入案例教学法，能达到提高教学质量和学生综合素质的目的。

高等教育；病理生理学；教学改革；案例教学法

网络出版时间：2013-11-26 09:12

病理生理学是医学教育的一门主干课程，是沟通基础医学与临床医学的桥梁学科，在医学教学中起着承前启后的重要作用，具有理论性及逻辑性强、与实践联系紧密的特点。但由于病理生理学涉及周身各个系统，知识的广度、深度和跨度都很大，学生对所学知识在理解应用上疑问颇多，在学习过程中容易因畏难而产生消极抵触情绪。为了增强学生素质，调动学生学习的积极性、主动性与创造性，培养学生自主获得知识的能力，实行教学改革势在必行。

一、研究问题、对象及方法

(一)研究问题

该研究在主要关注学习成绩的同时，以调查问卷形式，从以下几点调查学生对于案例教学法的看法：1.案例教学法能否提高学生学习兴趣；2.案例教学法能否帮助学生更好地掌握所学内容；3.能否提高学习积极性；4.能否帮助学生促进知识融会贯通；5.是否利于重点难点的理解；6.能否活跃课堂气氛；7.该方法是否易于接受。

(二)研究对象

选择河北北方学院临床医学本科8个班学生作为研究对象，随机分为观察组4个班共计183人，对照组4个班共计185人。其中观察组男88人，女95人，年龄21.10±0.39岁；对照组男89人，女96人，年龄21.15±0.53岁，两组学生均为全国高考统招入学，在性别、年龄、入学成绩方面差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。

(三)研究方法

两组学生均由同教师授课，在所用教材与教学大纲、教学目的、所需学时、教学进度方面均相同。教学结束后的考核时间与考试内容均由学校组织统一考试，具有一致性。对照组采用传统教学方法，授课前学生需要预习课本内容，教师依教材备课授课。观察组在教学课程中引入案例教学法，具体实施方案如下：

1.课前准备与授课方法

授课教师具有多年病理生理学专业授课经验，课前不仅需要依照教材备课，且需根据章节与所授内容不同，对重点难点提前准备相关案例。注意通过案例把所授相关知识点串联起来，以常见病、多发病为主线，做到既典型又通俗易懂，以案例引出所授题目，以案例为主线展开教学，再以案例的分析来控制教学速度，最后以案例的解决结束课程。

例如《发热》章节：“同学们都得病发过烧，你们有没有想过，为什么舒舒服服的身体突然变得滚烫难受了?为什么会发热?”学生自然而然集中了注意力，开始关注授课内容，带着很想得到答案的心理状态投入到听课中，变被动听课为主动。进而教师将案例引入。“去年，我见了这样一个病例：一名22岁的男性小伙，酗酒后乙醇中毒，恶心呕吐入院，当时体温36.7 ℃，同学们说他有没有发热？怎样才算发热?”这样教师就引入了发热的概念。然后可以伴随病情的进展结合教材授课：“入院后2小时患者咳嗽、咯黄痰明显，体温升高到39 ℃，医生给予急查血常规白细胞升高，胸片显示肺部感染，考虑吸入性肺炎。同学们想一想，患者为什么会出现发热?”这样就引出了发热的机制，并可以结合病例来讨论致热源。“该患者为什么起初体温正常，而后体温升高?”带着问题，学生们会主动去思考，并可认真听取教师关于“发热时相”的解答。对该病例进一步引入数日内发热的特点及相关临床表现，并借此讲授发热的热型及发热时机体物质代谢与生理功能改变等知识点。最终“针对以上病因及发病机制，经抗炎对症处理，小伙子未再发热，临床症状消失，疾病痊愈了，我们的《发热》也讲完了”。

2．课堂讨论

对于各章节的重点难点内容，观察组的授课教师在结合案例提出问题后，可组织学生分组讨论，再由各小组代表进行发言，教师针对学生发言的错误点、模糊点进行解答，使学生能够在课上及时解惑并加深记忆。对照组则采用传统教学方法，以教师讲授为主，学生被动学习。

3.评价指标及统计学方法

二、结果

通过以上研究方法，得出以下两方面结果：

(一)学生对案例教学法课堂效果评价

表1显示，所有被调查学生(100%)均认为案例教学法能够活跃课堂气氛，能更好地掌握所学内容；95.08%的学生认为案例教学法能够提高学习兴趣；93.99%的学生认为该教学法能很好地促进知识融会贯通；91.8%的学生认为利于重点难点知识的理解；但是仅50.82%的学生认为能够提高学习积极性；感觉易于接受此教学法的学生约占调查总数的69.4%，11.47%的学生感觉不容易接受此教学法。

表1 学生对案例教学法课堂效果评价 (n=183) n(%)

(二)两组学生期末考试成绩对比

观察组学生期末考试试卷成绩为76.68±7.96分，对照组为74.06±7.48分，观察组显著优于对照组，P<0.01，见表2。

表2 期末考试试卷成绩(分)

三、讨论与结论

案例教学法起源于古代希腊、罗马时代的“启发式问答法”[1]，是指在教师的指导下，根据教学目标的要求，利用案例引导教学活动，组织学生进行学习研讨和探究的一种教学方法，是一种针对性、实践性、启发性、研究性和实效性均较强的教学方法[2]。大班课堂教学的组织者——大学教师应该改变“一言堂”、“填鸭式”、“满堂灌”等传统课堂教学方式[3]。案例教学法改变了传统教育中以教师为中心的理念，转向以学生为中心[4]，为学生提供生动、具体的案例背景，让学生在类似“侦探故事”的背景下学习，能够让学生带着兴趣听课、分析讨论和交流，使学生由被动接受知识转向主动求索[5]；同时，把一整件案例融于理论教学，使知识更加具体形象，也让学生对所学知识更易融会贯通。在案例教学法中，鼓励同学之间积极讨论，使学生在讨论过程中活跃思维，发现不足，对重点难点知识有更深刻的理解、掌握和记忆[6]。该调查结果显示：案例分析教学法能活跃课堂气氛、帮助学生更好地掌握所学内容、提高学习兴趣、促进知识融会贯通、利于重点难点知识的理解。但调研结果提示，案例教学法对于提高学生学习的积极性效果一般，且部分学生感觉不容易接受此教学方法，分析其原因，学习积极性是一种动态的心理结构，由多种心理成分构成，在案例教学法中，如果联合一些其他能够促进学生提高学习积极性的方法，应能进一步促进教改水平的提高，这也是今后进一步研究的方向。部分学生感觉不容易接受此教学方法，原因可能与长期接受传统教育，不易接受新鲜事物，不习惯新的教学方法有关，假以时日应能得以改善。

为了更好地践行案例教学法，应该做到以下4点：一是案例教学法使教师备课时间大大超出传统教学方法，在准备案例时要花费大量精力；二是对教师水平要求较高，不仅要有丰富的教学经验和深厚的理论知识，而且要有实践知识，并能融会贯通，必要时需向临床医生请教，或者到教学医院学习；三是学生掌握的知识有限，如果案例及讨论部分花费时间过多，就会占用教师讲授时间，难以达到大纲要求，教师需要合理安排病案引插及学生讨论所占用的时间[7]；四是学生讨论比较自由，容易偏题，讨论中，教师要适时指导，防止学生偏离学习的主要目标[8]。

总之，通过对传统教学法进行改革，将案例教学法引入课堂，取得了一定的教改成绩。但病理生理学教学改革是一项长期的、不断积累的过程，在课程安排配置、对教师的奖惩措施以及评价系统的完善、教学方法的提高等方面仍面临不少难题，有待进一步研究与实践。

[1] Dowd S B,Davidhizar R.Using case studies to teach clinical problem-solving[J].Nurse Educator,1999，(5):42-46.

[2] 王世民.浅议案例教学法[J].辽宁教育行政学院学报,2006,(6):91-92.

[3] 孙鹏,王锐,李嫦英.大学英语大班课堂教学生态与师生接受适应度的调查研究[J].河北北方学院学报(社会科学版)，2013，(1):114-117.

[4] 秦润莹,王胜杰.以科学发展观为指导推进继续教育中的案例教学法[J].继续教育，2010，(3):46-48.

[5] 周雪,孙建萍,陈涛,等.仿真教学中案例的设计与研制[J].中华护理教育，2012，(1):15-17.

[6] 郝萍.案例教学法在护理营养学教学中的应用及效果[J].中华护理教育,2013,(1):13-15.

[7] 伦肇亮.案例教学法浅谈[J].西江教育论丛，2009，(3):40-41.

[8] 徐春景.运用案例教学法应当处理好的几个问题[J].中国成人教育，2010，(12):170-171.

TeachingReformandPracticeinPathophysiology:TakingCase-BasedTeachingasanExample

DU Shu-ting,ZHAO Zi-gang

(School of Basic Medical Sciences,Hebei North University,Zhangjiakou,Hebei 075000,China)

In the pathophysiology teaching,the researchers divided students into observation group and control group,and adopted case-based teaching method in the former group and traditional teaching method in the latter group.The results showed that in the final examination,the scores of the former were significantly higher than that of the latter.and the case-based teaching method could liven up classroom atmosphere,help students grasp the learning content,mobilize students’ interest in learning,facilitate the complete master of knowledge and contribute to the understanding of focal and difficult points in knowledge.In the teaching reform of pathophysiology in colleges,the introduction of case-based teaching method could improve both teaching quality and students’ comprehensive quality.

higher education;pathophysiology;teaching reform;case-based teaching method

2013-04-25

杜舒婷(1978-)，女，河北张家口人，河北北方学院基础医学院讲师，医学硕士，主要研究方向为病理生理学与危重病医学。

G 642

A

2095-462X(2013)06-0111-03

http://www.cnki.net/kcms/detail/13.1415.C.20131126.0912.017.html

(责任编辑白晨)