微生态疗法治疗细菌性阴道病的临床观察

付凤霞

微生态疗法治疗细菌性阴道病的临床观察

付凤霞

目的探讨微生态疗法治疗细菌性阴道病的临床应用。方法将2012年12月1日至2013年2月28日在本站孕前优生门诊就诊的细菌性阴道病患者78例随机分成两组:实验组A组39例,对照组B组39例; 实验组A组为乳杆菌活菌制剂(定君生)与抗生素(甲硝唑)联合治疗；对照B组为单用抗生素甲硝唑治疗,观察并比较两组治疗结束后的有效率,1个月后复查,观察各组的复发率。结果一疗程治疗结束后,细菌性阴道病的治疗有效率,A组92.30%,B组89.74%,(P>0.05)，差异无统计学意义;复发率,A组11.11%,B组25.71%,(P<0.05)，差异有统计学意义。结论阴道常规治疗联合微生态疗法治疗细菌性阴道病,疗效好,而且复发率低。

常规疗法；微生态疗法；细菌性阴道病

细菌性阴道病(BV)为妇科常见病，为阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染。在不同年代由于对其病原体的认识不同而曾被命名为不同的名称， 1984年在瑞典召开的专题会上命名为细菌性阴道病。本病非单一致病菌所引起，而是多种致病菌共同作用的结果。微生态疗法近年来治疗细菌性阴道病逐渐被认同，它打破了传统的单一抗生素应用治疗方法。为了解微生态疗法对细菌性阴道病的临床疗效，本站孕前优生门诊采用该法对78例细菌性阴道病患者进行治疗,疗效满意,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 菌性阴道病(BV)为生育年龄妇女最常见的阴道感染，本文选取2012年12月1日至2013年2月28日本站孕前优生普查出的细菌性阴道病患者78例，年龄20～38岁。细菌性阴道病的诊断标准均依照Amsel临床诊断标准。

1.2方法 将78例细菌性阴道病患者随机分成两组：实验A组39例，给与乳杆菌活菌制剂(定君生)与抗生素(甲硝唑)联合治疗，硝唑阴道泡腾片200 mg和定君生，每晚各一粒，连用7 d；对照B组39例，给与单用抗生素甲硝唑200 mg治疗，每晚一次，连用7 d。3 d后取阴道分泌物复查，统计治疗效果；半个月后再随访复查，观察各组的复发率。

2 结果

实验A组治疗有效率92.30%与对照B组89.74%比较，差异无统计学意义(P>0.25)；但B组复发率25.71%明显高于A组11.11%，差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗效果与复发率见表1。

表1 两组治疗效果对比[n(%)]

3 讨论

细菌性阴道病(BV)为生育年龄妇女最常见的阴道感染，感染率较高，而且常易复发。本病非单一致病菌所引起，而是多种致病菌共同作用的结果。正常阴道内以产生过氧化氢的乳杆菌占优势。细菌性阴道病时，阴道内产生过氧化氢的乳杆菌减少而其他微生物大量繁殖，主要有加德纳菌、动弯杆菌、普雷沃君、紫单胞菌、类杆菌、消化链球菌等厌氧菌以及人型支原体，其中以厌氧菌居多，随着这些微生物的繁殖，其代谢产物使阴道分泌物的生化成份发生相应改变，pH升高，胺类物质、有机酸以及一些酶类增加，而产生过氧化氢的乳杆菌减少或消失。乳杆菌是健康妇女阴道菌群中的优势菌，占阴道微生物95%以上，阴道乳杆菌减少甚至没有，将导致阴道正常菌群失调，阴道清洁度、PH值发生变化，外源性有害微生物侵入以及内源性致病菌繁殖，从而引起阴道炎的发生[1]。微生物群发生改变的机制目前仍不清楚，可能与多个性伴侣、频繁性交或阴道灌洗使阴道碱化，改变了正常阴道的酸性环境有关，碱性环境不利于乳杆菌生长，反而利于加德纳菌等厌氧菌的生长，从而引发细菌性阴道病[2]。其发病率因不同人群而异，本文研究的78例BV患者，年龄20～38岁，占2012年12月1日至2013年2月28日来本站进行孕前优生检查的育龄妇女的35.8%，均为生育期育龄妇女。

目前BV的治疗仍以单纯抗生素治疗为主,但效果不甚理想,易复发。微生态疗法是近几年大家颇为关注的,它通过给与补充乳杆菌，恢复阴道的微生态平衡，促使阴道乳杆菌的生长，抑制有害菌的生长，改善、恢复阴道原有的酸性环境，实现以菌治菌的治疗机理，达到治疗疾病的目的,从根本上避免了单纯抗生素疗法的多种弊端,安全无毒副作用。乳杆菌作为微生态制剂应用于临床治疗阴道感染已取得良好成效并值得肯定,它在维护人体健康和调节免疫功能方面的作用已被广泛认可。李宝伟等[3]应用乳杆菌活菌胶囊制剂(定菌生)，治愈率高达96.7%，且无明显不良反应。从微生态学的观点来看，阴道菌群失调是导致阴道炎发生的根本原因，而单纯性抗感染治疗不能纠正甚至可能加剧阴道菌群失调，最终导致阴道炎久治不愈且容易反复发作。美国Demoin大学Larsen提出“边抗边调”的治疗观点，即用抗生素降低阴道炎病原菌负荷，同时应用乳杆菌进行调理。本站孕前优生门诊检出的78例BV患者，随机分成两组，实验A组为乳杆菌活菌制剂(定君生)与抗生素(甲硝唑)联合治疗；对照B组为单用抗生素甲硝唑治疗，对治疗结果进行分析，有效率,A组92.30%,B组89.74%,(P>0.05);复发率,A组11.11%,B组25.71%,(P<0.05)，无论单用甲硝唑，还是甲硝唑与定君生联合用药，均可以有效的治疗细菌性阴道病；但是从复发率分析，单用抗生素治疗明显高于乳杆菌活菌制剂与抗生素联合用药治疗。王威、耿力等[4]认为细菌性阴道病患者如果只给予杀菌治疗，而不注意恢复阴道的优势菌群则患者阴道炎无法得到改善和治愈。阴道炎的最新治愈标准不只是重视患者没有症状、体征的消失，而实现阴道微生态环境的正常状态才算真正的治愈。经过78例细菌性阴道病患者微生态疗法临床观察，疗效肯定，且复发率低，值得推广应用。

[1] 王世阆.细菌性阴道病与微生态平衡.中华妇幼临床医学杂志，2005，4(1)：2-3.

[2] 丰有吉，沈铿.妇产科学.第2版.北京：人民卫生出版社，2010，7.

[3] 李宝伟，王建文，孙立梅.乳杆菌活菌制剂治疗细菌性阴道病的疗效观察.中国微生态学杂志，2001，13(3)：202.

[4] 王威，耿力，武淑英，等.应用阴道微生态监测诊断人工流产术前女性阴道炎的价值初探.中国计划生育学杂志，2013，21(3)：181-184.

274600 山东鄄城县计划生育服务站