静脉给药中的差错原因及应对策略

李瑞华

静脉给药中的差错原因及应对策略

李瑞华

目的对静脉给药中的差错原因以及相应的应对策略进行分析探讨，为今后的临床合理用药提供可靠的参考依据。方法抽取在2010年1月至2012年12月间本院收治的住院患者病例786例，将其随机分成对照组和观察组，对照组患者采取传统静脉给药模式进行治疗，观察组患者则是采取改进后的静脉给药模式进行治疗，对比分析两组患者静脉给药差错发生率。结果观察组患者医嘱转抄和查对环节、配药环节以及执行环节的差错发生率均较对照组发生显著降低(P<0.05)。结论临床静脉给药过程中，针对常见差错发生原因对输液方式进行合理的改进，可有效降低差错发生率，提高输液安全，值得关注。

静脉给药;差错;原因;应对策略;用药安全性

在临床上，静脉给药为一种常用给药途径，可以对患者的电解质平衡进行调节，并且通过补充体液为患者提供维持生命必需的营养成分。实践证实，静脉给药的优势主要在于刺激性小、起效迅速，在对患者进行抢救和治疗时可以产生关键作用。然而由于诸多外界因素的影响，使得静脉给药容易出现诸多差错，从而对用药安全性产生一定的影响[1]。本次研究中出于对静脉给药中的差错原因以及相应的应对策略进行分析探讨的目的，对河南省新野县人民医院收治的临床住院患者进行了分组输液，并对各组差错发生率进行了对比分析，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 资料来源于本院收治的临床住院患者，抽取其中的786例作为研究对象，在将其分成对照组和观察组后，每组393例。对照组中有男198例，女195例，年龄2～78岁，平均(43.2±14.3)岁；观察组中有男200例，女193例，年龄1～77岁，平均(44.7±13.6)岁。以上统计研究对象的一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2方法

1.2.1研究方法 将以上统计研究对象以1 ∶ 1比例分成对照组和观察组，对照组患者在住院期间采取传统静脉给药模式进行治疗，观察组患者则采取改进后的静脉给药模式进行治疗，而后对这两组患者静脉给药过程中差错发生率进行对比分析。

1.2.2静脉给药方法 对照组：传统方法。护理人员转抄医生医嘱后，两人流水作业，加药操作结束后，核查无误贴标签并签字；配药操作有1名护士进行，在对患者展开输液治疗时护士携带小标签，并贴在输液瓶上。观察组：改进方式。护士对医嘱进行转抄，不对病例进行查对，而是对特殊用药进行标记；在配药过程中一个配药卡配两组药，并在贴完标签后加药，在配药结束后护士应在执行单上做好记号；在对患者展开输液、加药以及拔针操作时，护士应携带输液卡，仔细核对增加环节无误后再展开操作。

1.3观察指标 本次研究中将输液过程中出现的差错分成三类，分别为办公室的转抄医嘱环节和医嘱核对环节、配药环节、执行环节。护士对医嘱的转抄、监控查对环节予以负责，并做好登记；对于配药环节与执行环节的监控则是由专业组长负责，并做好登记；护士长负责全面监控。统计两组患者在静脉给药治疗过程中各个环节的差错发生率，并展开对比分析。

1.4统计学方法 研究中所得到的相关数据采用SPSS14.0统计学数据处理软件进行处理分析，针对计数资料和组间对比分别进行t检验和χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1转抄与查对环节差错发生率 经统计得知，对照组患者转抄与查对环节的差错发生率较观察组发生显著升高(P<0.05)。详见表1。

表1 对照组与观察组转抄、查对环节差错发生率比较结果统计[n(%)]

2.2配药环节与执行环节差错发生率 观察组患者配药环节和执行环节差错发生率较对照组发生明显降低(P<0.05)。详见表2。

表2 对照组和观察组配药环节与执行环节差错发生率比较结果统计[n(%)]

3 讨论

静脉给药过程中差错的发生原因相对较多，护士岗位职责没有得到落实、法律意识淡薄、没有对护理制度予以严格执行以及对药物使用知识欠缺等均会诱发差错的发生，严重时会对患者的治疗效果和用药安全产生显著影响[2]。如忽视药品质量检查、给药剂量不足、给药时间间隔不合理以及一些特殊药物没有合理使用等因素均会引起患者用药不良反应的发生，甚至会危及到患者生命安全。因此在护理人员对患者实施静脉给药过程中应对经常出现的差错予以高度注意[3]。

本次研究中对观察组患者实施了改进后的静脉给药模式，结果通过对比得知，观察组患者转抄和查对环节、配药环节以及执行环节的各项差错发生率均较对照组发生率显著降低。这一结果表明，针对静脉给药过程中的差错发生原因实施有针对性的改进措施和应对策略能够对差错的发生进行避免，从而有效提高患者的用药安全性，值得临床对其给予关注。

[1] 蔡卫民.静脉药物配置中心差错分析现代生物医学进展.中国现代应用药学,2009,(10):46.

[2] 袁克俭.品管圈在静脉药物配置中心差错分析与防范中的应用.中国现代应用药学,2011,(5):89.

[3] 许卫民,吴丽华.静脉药物配置中心160 例差错分析及防范措施.昆明医学院学报,2009,(12):75.

473500 河南省新野县人民医院