查对制度在儿科门诊输液中的经验探讨

2013-10-19 12:41江建烨
中国实用医药 2013年13期
关键词:儿科输液门诊

江建烨

查对制度在儿科门诊输液中的经验探讨

江建烨

查对制度;输液;经验

查对制度是护理核心制度之一,是保证患者安全的重要措施。据统计,查对不严是护理缺陷发生的主要原因[1]。因此,严格规范地执行这一操作常规是降低差错发生率、确保医疗安全的有效保证。我院是一所区域性二级甲等医院,儿科门诊输液室每天的输液均在200人次以上,同时,还有皮试、肌注等操作。儿科输液室具有服务对象特殊、环境嘈杂、就诊高峰相对集中、就诊手续繁琐、护理工作量大等特点,是护理差错事故的易发地,存在着一些不安全因素[2]。鉴于此,对我科存在的影响查对落实的因素进行分析,总结经验。

1 影响查对制度落实的因素分析

1.1外在因素导致的护士查对不严。患儿家属经过一系列的排队挂号、看病、交钱、取药后,最后来到输液室,往往是满腹牢骚,而患儿输液较大人难度大,等候时间长,由于病痛及对医院环境的恐惧,孩子哭闹声不断,导致家属情绪急躁,从而易催促护士,甚至将不满情绪发泄于护士,对护士情绪造成了影响,从而导致匆匆查对,使查对制度落实不到位。

1.2护士经验不丰富、业务不熟练导致的查对差错。门诊用药种类多,药物之间的配伍禁忌不易掌握,有些药物的使用有年龄及滴速限制,儿科用药剂量按体重计算,所用药物剂量各不相同,护士在窗口收药转抄输液单时、治疗护士加药时,易出现查对疏忽导致的药物剂量错误。

1.3儿科输液室环境嘈杂,患者易扎堆,护士虽核对了患儿姓名,但在患儿姓名字音相同或相近时。因家长精力集中在孩子身上,出现错误应答,易导致患者拿错药、输错液的错误发生。

1.4护士工作忙乱导致的查对失误。患儿顽皮好动、爱哭闹,易造成输液不畅、胶布固定松动,再加上脱针、鼓针、拔针等工作,使巡视护士疲于在治疗室与输液区奔走,工作忙乱,也易造成查对失误发生。

2 护理对策

2.1护士要充分了解和掌握儿科门诊的特点,用沉着冷静的心态对待工作,技术上要熟练精巧,学会与儿童及家长交流沟通,最大限度的争取理解和支持。护士长在安排班次上,合理运用分组分层优化排班方法[3],实行分层次排班;在输液高峰时段,实行弹性排班;并充分运用满意度调查对工作质量进行了解,随时改进工作中存在的缺陷。

2.2多方法简化查对,并针对性的重点查对。①为便于查对,科室设计了印章,把患儿输液时间、次数、批号集中于一个小表格上。患儿首次来诊时在门诊病历最后一次的就诊记录下方盖上印章,按表格内容填好,使查对一目了然。②制定科室常用药物的配伍禁忌及特殊药物的重点注意事项,在显要位置张贴,必要时红笔标记,以示提醒。③安排经验丰富的老护士负责窗口收药,对于用药剂量不是全量时,用红笔在输液卡的药名剂量下面划双横线,给治疗护士加药时重点提示。

2.3建立输液注射编号登记制度。在窗口收药时对输液的每一名患儿实行编号,给家属发号牌,嘱其挂在输液架上,座位不能随便调换。输液卡上用黑色记号笔标识编号。在治疗前让家长再复述患儿姓名及编号,防止同名同姓出现差错。

2.4营造便于巡视的环境,提高巡视效率。输液厅内输液椅环形摆放,2~3名护士直接巡视在输液厅内。创新设计了多功能巡视车,护士工作所需物品巡视车内全部配齐,这样使患儿都在护士的视线范围内,问题便于及时发现处理,工作有序不被动,不至于因杂乱繁忙引起查对问题的发生。

3 讨论

通过加强对护士的安全教育,强化风险意识,严格执行“三查七对”制度,加强巡视、观察,加强管理,加强宣教,严格消毒,加强护患沟通等一系列措施的实施,可及时纠正儿科门诊输液室工作中的不足,将事后控制转变为事前控制,因此,最大限度地避免和杜绝了护理缺陷及护理安全隐患的发生,最终确保了护理安全。投诉明显减少,满意度不断提升融洽了护患关系,护士的服务理念也由被动服务转为主动服务,最终使患儿及家长满意

[1] 梁玉珊.对我院58起护理缺陷原因分析及防范对策.护理管理杂志,2008,8(8):59-60.

[2] 殷玲玲,张慧.门诊儿科输液室不安全因素分析及管理对策.中国民康医学,2011,23(4):517-518.

[3] 滕淑萍,吴培玉,华春燕.一种分组优化排班方法.中华护理杂志,2011,46(9): 936.

266109 青岛市城阳人民医院

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