查对制度在儿科门诊输液中的经验探讨

江建烨

查对制度在儿科门诊输液中的经验探讨

江建烨

查对制度;输液;经验

查对制度是护理核心制度之一，是保证患者安全的重要措施。据统计，查对不严是护理缺陷发生的主要原因[1]。因此，严格规范地执行这一操作常规是降低差错发生率、确保医疗安全的有效保证。我院是一所区域性二级甲等医院，儿科门诊输液室每天的输液均在200人次以上，同时，还有皮试、肌注等操作。儿科输液室具有服务对象特殊、环境嘈杂、就诊高峰相对集中、就诊手续繁琐、护理工作量大等特点，是护理差错事故的易发地，存在着一些不安全因素[2]。鉴于此，对我科存在的影响查对落实的因素进行分析，总结经验。

1 影响查对制度落实的因素分析

1.1外在因素导致的护士查对不严。患儿家属经过一系列的排队挂号、看病、交钱、取药后，最后来到输液室，往往是满腹牢骚，而患儿输液较大人难度大，等候时间长，由于病痛及对医院环境的恐惧，孩子哭闹声不断，导致家属情绪急躁，从而易催促护士，甚至将不满情绪发泄于护士，对护士情绪造成了影响，从而导致匆匆查对，使查对制度落实不到位。

1.2护士经验不丰富、业务不熟练导致的查对差错。门诊用药种类多，药物之间的配伍禁忌不易掌握，有些药物的使用有年龄及滴速限制，儿科用药剂量按体重计算，所用药物剂量各不相同，护士在窗口收药转抄输液单时、治疗护士加药时，易出现查对疏忽导致的药物剂量错误。

1.3儿科输液室环境嘈杂，患者易扎堆，护士虽核对了患儿姓名，但在患儿姓名字音相同或相近时。因家长精力集中在孩子身上，出现错误应答，易导致患者拿错药、输错液的错误发生。

1.4护士工作忙乱导致的查对失误。患儿顽皮好动、爱哭闹，易造成输液不畅、胶布固定松动，再加上脱针、鼓针、拔针等工作，使巡视护士疲于在治疗室与输液区奔走，工作忙乱，也易造成查对失误发生。

2 护理对策

2.1护士要充分了解和掌握儿科门诊的特点，用沉着冷静的心态对待工作，技术上要熟练精巧，学会与儿童及家长交流沟通，最大限度的争取理解和支持。护士长在安排班次上，合理运用分组分层优化排班方法[3]，实行分层次排班；在输液高峰时段，实行弹性排班；并充分运用满意度调查对工作质量进行了解，随时改进工作中存在的缺陷。

2.2多方法简化查对，并针对性的重点查对。①为便于查对，科室设计了印章，把患儿输液时间、次数、批号集中于一个小表格上。患儿首次来诊时在门诊病历最后一次的就诊记录下方盖上印章，按表格内容填好，使查对一目了然。②制定科室常用药物的配伍禁忌及特殊药物的重点注意事项，在显要位置张贴，必要时红笔标记，以示提醒。③安排经验丰富的老护士负责窗口收药，对于用药剂量不是全量时，用红笔在输液卡的药名剂量下面划双横线，给治疗护士加药时重点提示。

2.3建立输液注射编号登记制度。在窗口收药时对输液的每一名患儿实行编号，给家属发号牌，嘱其挂在输液架上，座位不能随便调换。输液卡上用黑色记号笔标识编号。在治疗前让家长再复述患儿姓名及编号，防止同名同姓出现差错。

2.4营造便于巡视的环境，提高巡视效率。输液厅内输液椅环形摆放，2～3名护士直接巡视在输液厅内。创新设计了多功能巡视车，护士工作所需物品巡视车内全部配齐，这样使患儿都在护士的视线范围内，问题便于及时发现处理，工作有序不被动，不至于因杂乱繁忙引起查对问题的发生。

3 讨论

通过加强对护士的安全教育，强化风险意识，严格执行“三查七对”制度，加强巡视、观察，加强管理，加强宣教，严格消毒，加强护患沟通等一系列措施的实施，可及时纠正儿科门诊输液室工作中的不足，将事后控制转变为事前控制，因此，最大限度地避免和杜绝了护理缺陷及护理安全隐患的发生，最终确保了护理安全。投诉明显减少，满意度不断提升融洽了护患关系，护士的服务理念也由被动服务转为主动服务，最终使患儿及家长满意

[1] 梁玉珊.对我院58起护理缺陷原因分析及防范对策.护理管理杂志，2008,8(8):59-60.

[2] 殷玲玲，张慧.门诊儿科输液室不安全因素分析及管理对策.中国民康医学，2011,23(4)：517-518.

[3] 滕淑萍，吴培玉，华春燕.一种分组优化排班方法.中华护理杂志，2011,46(9): 936.

266109 青岛市城阳人民医院