氯沙坦与福辛普利治疗原发性高血压合并高尿酸血症疗效对比观察

何丹

氯沙坦与福辛普利治疗原发性高血压合并高尿酸血症疗效对比观察

何丹

目的对氯沙坦与福辛普利治疗原发性高血压合并高尿酸血症效果进行对比分析，指导临床应用。方法随机选择我院2009年8月至2011年8月原发性高血压合并高尿酸血症对象79名，分成A、B两组，A组治疗组对象45名，给予氯沙坦药物治疗；B组对照组对象34名，给予福辛普利药物治疗。结果经治疗，A组治疗组对象痛风性急性关节炎、痛风石沉积及关节畸形等病症恢复优于B组，收缩压和舒张压均明显低于B组，心率低于B组对象，治疗有效率高于B组，不良反应发生率低于B组。结论氯沙坦治疗原发性高血压合并高尿酸血症，对象病症恢复较好，有效率较高，效果明显。

氯沙坦与福辛普利;原发性高血压合并高尿酸血症;对比观察

原发性高血压合并高尿酸血症属于常见的一种疾病，本次研究对氯沙坦与福辛普利治疗原发性高血压合并高尿酸血症效果进行对比分析，现总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 79名原发性高血压合并高尿酸血症患者，A组治疗组45名，男性21名，女性24名，年龄33～58岁，病程2.1～3.3年；B组对照组34名，男性24名，女性10名，年龄38～69岁，病程1.2～4.5年。

1.2方法

1.2.1研究方法 本次研究，从我院2009年8月至2011年8月原发性高血压合并高尿酸血症患者中随机选择79名为研究对象，分成A、B两组，A组治疗组对象45名，B组对照组对象34名，分别给予氯沙坦药物和福辛普利药物治疗。观察A、B组对象使用后痛风性急性关节炎、痛风石沉积及关节畸形等病症恢复情况，收缩压和舒张压及心率改善状况，治疗有效率和不良反应发生率，经分析总结后得出结论。

1.2.2治疗方法 A组治疗组对象治疗方法:行氯沙坦药物医治。给予患者口服，初始及维持剂量可以定位一天50 mg，一天一次，可根据患者具体身体和病情进行适当调整。观察患者治疗后病情恢复情况，病情较重的患者可增加到一天100 mg。以15 d为一个疗程，坚持服用4个疗程[1]。

B组对照组对象治疗方法:行福辛普利药物医治。初始用药量为10 mg每天，一天服用一次即可；根据患者服药后病情改善情况进行调整，如果不能达到预期治疗效果，则可增加用药量至30～40 mg。疗程与A组治疗组患者相同[2]。

1.3疗效评价方法 本次研究采用显效、有效、无效标准对A、B组对象治疗效果进行评定。显效：对象舒张压降低>15 mm Hg，收缩压降低>35 mm Hg，心率恢复正常，病情恢复良好；有效：对象舒张压降低<15 mm Hg，收缩压降低<35 mm Hg，心率有一定恢复，病情一定程度改善；无效：对象病情无改善，血压无降低。

1.4统计学方法 此次研究所得的所有有效数据，均采用SPSS 14.0统计学数据处理软件进行处理分析，计数资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义[3]。

2 结果

本次研究给予A、B组对象时间为9～13个月跟踪随访，对象病症恢复较好。经统计，A组治疗组45名对象舒张压68～75 mm Hg，收缩压105～127 mm Hg，心率为71～79次/min，对象评定为显效32名，有效12名，无效1名，有效率为97.8%，对象出现头晕1名，疲劳1名，不良反应发生率为4.4%；B组对照组34名对象舒张压81～94 mm Hg，收缩压134～151 mm Hg，心率为77～86次/min，对象评定为显效16名，有效11名，无效7名，有效率为79.4%，对象出现恶心2名，头晕1名，疲劳1名，不良反应发生率为11.8%。

表1 A、B组患者治疗效果对比分析

3 讨论

原发性高血压是指产生原因未知的高血压患者，高血压患者一般为原发性，主要病症有头痛、心悸、气短等，原发性高血压的致病因有多种，主要是由各种原因所引起的身体重要器官供血不足，导致心血管功能受损，血压出现混乱[4]。所以，并非血压调节机制失代偿，而是代偿性调节性升高。高尿酸血症，即通常所说的痛风，高尿酸血症是痛风的重要标志当尿酸生成增多或/和尿酸排出减少时均可引起血中尿酸盐浓度增高尿酸是人类嘌呤代谢的最终产物血尿酸盐浓度和嘌呤代谢密切相关。确定高尿酸血症是合成过多或排泄障碍需查尿酸清除率、尿酸酐清除率或尿中尿酸浓度及尿中尿酸酐浓度。尿清除率、尿酸酐清除率之比：5%以下为尿酸排泄障碍，5%～12%为混合型，即既有尿酸生成增多又有尿酸排泄障碍，12%以上为尿酸合成过多。高尿酸血症合并原发性高血压，给高血压疾病和其本身的治疗带来极大的困难和挑战，必须给予重视。饮食控制很重要，避免进食高嘌呤饮食。动物内脏、骨髓、海味、蛤蟹等含嘌呤最丰富;鱼虾类、肉类、豌豆、菠菜等亦含一定量嘌呤;蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋等则不含嘌呤。肥胖患者必须减少热卡的摄取，降低体重。宜多饮水以利尿酸排出。避免过度劳累、紧张、饮酒、受冷、受湿及关节损伤等诱发因素。据调查显示，原发性高血压合并高尿酸血症疾病的治疗关键在于补血活血，控制患者舒张压和收缩压，从而得到较为理想的治疗结果。

福辛普利具体是将人体血管中的紧张素转化为酶的药剂，可以通过减少紧张素，扩展患者的血管，达到控制血压的目的。为前体药，对ACE直接抑制作用较弱，但口服后缓慢且不完全吸收，并迅速转变为活性更强的二酸代谢产物福辛普利拉(fosinoprilat)。福辛普利拉通过其次磷酸基团和ACE活性部位中锌离子的结合，抑制ACE活性。福辛普利长期用于原发性高血压合并高尿酸血症的治疗，但效果较差，对象痛风性急性关节炎、痛风石沉积及关节畸形等病症恢复较慢，血压控制效果较差，不良反应发生率较高，有效率较低[5]。氯沙坦主要用于原发性高血压，体内肾素-血管紧张素系统(RAS)被肾脏释放的肾素激活。肾素能够分解来源于肝脏的一种叫做血管紧张素原的蛋白，分解后的产物就是血管紧张素I。虽然血管紧张素Ⅰ本身没有什么生物活性，但它却是血管紧张素II的前体，而血管紧张素II对于血管、心脏和体内其他组织具有一系列生物活性。AIIA类药物如科素亚能够阻断血管紧张素受体(AT1)，避免血管紧张素Ⅱ结合到受体上，最终达到防止血管收缩的目的。对原发性高血压合并高尿酸血症的治疗具有较好的效果。本次研究对氯沙坦与福辛普利治疗原发性高血压合并高尿酸血症效果进行对比分析，治疗组对象病症恢复优于对照组，对象舒张压68～75 mm Hg，收缩压105～127 mm Hg，心率为71～79次/min，均优于对照组对象81～94 mm Hg，134～151 mm Hg，及77～86次/min，不良反应发生率为4.4%，低于对照组11.8%，有效率为97.8%，高于对照组79.4%，值得临床广泛推广使用。

[1] 鲁雪丽,刘慧兰,郭志平,等.原发性高血压患者血尿酸与缺血性脑卒中的关系.中华高血压杂志,2009,17:314-317.

[2] 杨瑛,马爱国,刘涛,等.血清尿酸与四年后高血压发病的关系-青岛港健康研究.中国分子心脏病学杂志,2007,7(4):227.

[3] 朱俐俐，周巧玲，孙明.老年高血压和代谢综合征血清脂联素水平变化及其意义.心血管康复医学杂志,2007，16(5):461-464.

[4] Beckett NS, Peters R, Fletcher AE, et al. Treatment of hypertension in patients 80 years of age or older. N Engl J Med, 2008,358(18):1887-1898.

[5] Bradley HA, Wiysonge CS, Volmink JA, et al. How strong is the evidence for use of beta-blockers as first-line therapy for hypertension? Systematic review and meta-analysis. J Hypertens, 2006,24(11):2131-2141.

Losartanandfosinopriltreatmentofprimaryhypertensionandhyperuricemiaeffectswerecompared

HEDan.

DujiangyanPeople’sHospital,Sichuan611830,China

ObjectiveComparative analysis of the treatment of primary hypertension and hyperuricemia effect of losartan and fosinopril guide clinical application.MethodsRandom selection of our hospital from August 2009 to August 2011 with essential hypertension complicated the hyperuricemia object 79 were divided into A and B groups, A group therapy group object 45, to give the medication losartan;recovery of 34 control groups object given fosinopril medication.ResultsAfter treatment, group A treatment group of objects acute gouty arthritis, tophi deposition and joint deformities symptoms return better than group B, systolic and diastolic blood pressure were significantly lower than in group B, heart rate lower than that in group B object, the treatment efficiencythan in group B, the incidence of adverse reactions than in group B.ConclusionLosartan treatment of primary hypertension and hyperuricemia object illness better recovery, efficient, the effect is obvious.

Losartan and Fosinopril；Primary hypertension and hyperuricemia；Comparative observation

611830 四川省都江堰市人民医院心内科