农村中老年人慢性病认知现状及健康需求的调查与分析

俞超超

（上虞市百官街道社区卫生服务中心 护理站，浙江 上虞 312300）

慢性非传染性疾病简称“慢性病”，是对一组起病时间长，缺乏明确病因证据，一旦发病即迁延不愈的非传染性疾病的概括性总称［1］。卫生部疾病预防控制司和国家疾病预防控制中心联合发布“中国慢性病报告”［2］称，慢性病已成为中国城乡居民死亡的主要原因。对慢性病的相关知识认知直接影响着相关人群的健康状况［3］。本研究旨在了解农村地区中老年人慢性病健康知识的掌握水平和健康服务需求情况，以期为相关部门制定防治干预措施提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2011年5－11月，便利抽样法选择上虞市百官镇街道三个村的中老年人为研究对象。纳入标准：（1）参照世界卫生组织规定，界定45～59岁为中年人，≥60岁为老年人；（2）浙江省上虞市百官镇街道某三个村的中老年人；③自愿参加，有正常的理解和表达能力。排除标准：神志不清，不能正常理解和表达能力。本研究共纳入402例研究对象，其中男204例、女198例；年龄45～84岁，平均（62.56±10.89）岁。

1.2 方法

1.2.1 调查工具 查阅国内外相关文献资料，走访有关专家后，研究者自行编制调查问卷。问卷内容：（1）中老年人的社会人口学特征，主要包括年龄、性别、文化程度、月收入、相关生活行为特征。界定酗酒为5年以上饮酒史，每周饮酒10次以上，每次饮酒量超过纯酒精（换算量）75g［4］；吸烟为每天10支以上［5］、自报慢性病［6］患病情况；（2）慢性病知识答题卷，包括1道简答题（什么是慢性病？答案中包含“非传染病”、“病程长”二要素即算答对）和22道是非题，分别为9道慢性病判定题，7道危险因素认知题，6道预防知识题。简答题18分，其余每题4分，总分100分，60分为合格）；（3）态度行为和健康服务需求。发现疾病后就医态度及行为包括赶紧就以、与家人商量后再决定、自行吃药、不采取行动等。健康服务需求包括卫生室建设、提供保健服务（测血压、脉搏等）、健康知识的学习及医疗费用减免等。

1.2.2 调查方法 调查时间为2011年5－7月，地点集中在所属街道办公室。由研究者本人实施调查。首先介绍本次调查的目地意义，征得被调查对象知情同意，统一指导具体填写方法，然后由被调查对象自行完成问卷填写，对因文化程度低填写有困难者由研究者帮助填写，核对无误后当场收卷。本次调查共发放问卷410份，回收有效问卷402份，问卷的有效回收率为98.05%。

1.3 统计学处理 采用SPSS 11.5统计软件，计数资料以百分比的形式表示，并采用描述性统计和单因素分析，以P＜0.05或P＜0.01表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 被调查农村中老年人的一般资料 共有402例被调查者，其中男204例、女198例；年龄45～84岁，平均（62.56±10.89）岁。其余情况见表1。

2.2 被调查农村中老年人自报慢性病患病情况 402例被调查对象中，自报慢性病患病人数为164例，患病率为40.80%。其中前4位疾病分别是高血压、高血脂、冠状动脉硬化性心脏病（简称冠心病）、糖尿病，详见表2。

2.3 慢性病相关知识的认知

2.3.1 知识方面 本次调查结果显示，仅有39.30%的农村中老年人对慢性病概念的理解正确；对慢性病涵盖的种类，知晓率较高的依次为高血压、糖尿病、慢性支气管炎、风湿性关节炎；对于慢性病危险因素的认知较高的依次为缺乏锻炼、吸烟、膳食不合理、环境污染；对慢性病预防认知，依次为加强锻炼、戒烟酒、平衡膳食等（表3）。

表1 被调查农村中老年人的一般资料（N＝402）

表2 被调查农村中老年人自报慢性病患病情况（N＝402）

2.3.2 态度和行为方面 次调查显示，农村中老年人对慢性病发生后采取的态度和行动，选择赶紧就医的占32.84%，与家人商量再决定的占43.28%，自己吃药的占12.44%，11.44%的中老年人选择不采取行动，认为生老病死乃是命中注定。

2.3.3 健康服务需求 本次调查结果显示，所有农村中老年人均希望能加强村镇卫生室的建设，提供免费测量体温、脉搏、血压和咨询等服务；88.56%认为非常需要慢性病相关知识的学习；71.64%非常赞同定期组织健康体检；61.19%认为医疗费用要适当减免。

2.4 慢性病相关知识认知情况的影响因素

2.4.1 性别和年龄 本次调查结果显示，其中男性合格102例（占50.00%），女性合格56例（占28.28%），差异有统计学意义 （χ2＝9.932，P＜0.05）。中年人合格126例（占52.50%），老年人合格32例（占19.75%），差异有统计学意义（χ2＝21.738，P＜0.05）。

2.4.2 文化程度 不同文化程度的农村中老年人慢性病相关知识合格率分别为：大学文化合格的10例（100.00%），高中文化合格的64例（占84.21%），初中文化合格的54例（占49.09%），小学文化合格的18例（占16.36%），文盲合格的14例（占14.58%），差异有统计学意义（χ2＝66.172，P＜0.05）。

表3 农村中老年人慢性病相关知识掌握情况（N＝402）

2.4.3 经济收入 不同经济收入的农村中老年人慢性病相关知识合格率分别为：＜300元／月合格的14例（占 15.56%），300～499 元／月合格的 18 例（占27.27%），500～1000 元／月合格的20例 （占25.00%），＞1000元／月合格的106例（占63.86%），差异有统计学意义（χ2＝37.044，P＜0.05）。

2.4.4 是否患病 本次调查结果显示，慢性病患者共164例，认知合格96例（占58.54%）；非慢性病患者共236例，认知合格62例（占26.27%），差异有统计学意义（χ2＝21.477，P＜0.05）。

3 讨论与对策

3.1 农村中老年人慢性病患病情况和认知现状不容乐观 本次调查农村中老年人自报慢性病患病率为40.80%，高于卫生部2009年公布的我国居民慢性病患病率为20%的水平［7］，提示中老年人是慢性病的高发人群。其中前4位患病的是高血压、高血脂、冠心病、糖尿病，与前期研究基本符合［8］。在我国，随着社会人口的老龄化和社会经济发展所引起的人们生活方式的变化，心脑血管病、恶性肿瘤等慢性疾病已跃居死因的前位，成为威胁人民健康及生命的主要病种，慢性病的防治任务也愈加迫切与繁重［9］。表3可见，农村中老年人对慢性病基本知识普遍缺乏，60.70%被调查者对慢性病概念不清，对慢性病的种类、慢性病危险因素及预防等基本知识认知晓率也普遍较低。调查中发现，一些中老年人对慢性病存在误区，有的认为慢性病与生活习惯没有关系，“抽烟喝酒，照样活到九十九”；有的认为慢性病是小病，“小病不断，大病不生”；有的认为“生病与否，命中注定”，吃药看医生没有用。长期以来形成的观念和行为习惯根深蒂固，恰恰成为慢性病的危险因素。来自世界卫生组织的资料表明，绝大多数的慢性病可以追溯到相同的危险因素，如果消除了这些危险因素，至少80%的心脏病、卒中和2型糖尿病，40%以上的癌症都是可以避免的［10］。针对这些危险因素，采取人群干预的措施，己被证明是积极有效的［11］。与急性传染性疾病相比，慢性病起病缓慢，前期症状不明显，患者自己不容易早期发现，往往不重视。随着慢性病的进展，导致各种并发症，发生不可逆性损害，既造成患者本人病痛，影响工作，也给家庭和社会带来沉重的经济负担。因此防治慢性病已成为我们刻不容缓的任务。

3.2 影响农村中老年人慢性病认知的相关因素分析 本次调查发现：（1）女性对于慢性病的认知远低于男性，究其原因，主要由于67.70%的农村中老年女性文化程度为小学以下，她们理解和接受知识的能力相对较弱，可见，农村中老年女性是慢性病防治重点人群。施学忠等［12］指出：加强女性，特别是更年期女性的健康教育对提高整个老年人群的生命质量至关重要；（2）老年人对于慢性病的认知程度远低于中年人，分析原因，与老年人生理退化，学习能力下降，以及错误观念不易纠正有关；（3）文化程度高的农村中老年人对慢性病的认知度相对较高，主要因为文化程度高者接收信息渠道广泛，思想开化，理解力强；（4）经济收入高的农村中老年人对慢性病的认知水平较高，调查中发现；经济收入高者，往往较年轻，文化程度较高；（5）患有慢性病的中老年人对慢性病的认知水平明显优于非慢性病患者，说明患病以后的中老年人对保健知识较关注，但也提示未患病人员的防病知识相对缺乏，不利于慢性病的三级预防。

3.3 提高农村中老年人慢性病认知和增进健康水平的举措

3.3.1 创造条件，满足农村中老年人健康服务需求本次调查结果显示，所有中老年人均希望能加强村镇卫生室的建设，提供免费测量体温、脉搏、血压和咨询等服务；88.56%认为非常需要慢性病相关知识的学习；71.64%非常赞同定期组织健康体检；61.19%认为医药费要适当减免。提示农村中老年人健康服务需求远没有达到满意状态，有关部门应重视这一信息，努力创造条件满足农村中老年人健康服务基本需求，提高中老午人的生活质量.为使他们拥有幸福的晚年、健康的生活而共同努力。

3.3.2 健康教育是提高中老年人慢性病认知水平最经济有效的手段 要解决卫生保健问题，仅仅依靠扩大医疗服务是不够的，更重要的是改变人们卫生保健知识贫乏的状况，这才是控制慢性病的根本手段与途径。健康教育是以人群为教育对象，以促进健康为目标，有组织、有计划地开展健康教育活动，其目的是发动和引导居民树立健康意识，关心自身、家庭和社区的健康问题，养成良好卫生行为和生活方式，提高自我保健能力和群体健康水平［13］。与城市社区相比较，农村社区对慢性病等卫生知识的健康教育较少，尤其是经济落后的农村做得远远不够。有时做一些板报宣传，但行动不便或文化程度低的中老年人仍无法接收到。因此必须寻找农村特色的慢性病健康教育模式。首先，要充分发挥社区卫生服务机构功能，医护人员对重点人群、高危人群、特殊人群开展面对面的口头教育与咨询服务［14］。各部门通力合作，动员人人参与。要利用各种信息渠道使中老年人对慢性病耳濡目染，加强认知度，包括电视、广播、报刊、录像、宣传画、图片、标语、展牌等均可作为宣传媒介。要教育中老年人建立健康的生活方式和饮食习惯，改变他们的错误思想，纠正错误行为。如鼓励中老年人适当锻炼，强调动、静结合，运动因人而异，最佳有氧运动是散步和慢跑；合理饮食，粗细粮搭配，蔬菜充足，水果适量，鱼、瘦肉、禽蛋搭配，乳及乳制品要充足；戒烟、限酒；保持心态平衡，情绪稳定［15］。注意因人施教，如对于文化水平较低的女性人群和老年人群，尽量用平实、通俗、易懂、形象化的教育形式［16］，宣传慢性病的危害，使他们建立科学健康的生活方式，提高健康水平。

综上所述，应在农村中老年人群中大力宣传慢性病防治知识，提高健康意识，纠正错误认知，达到增进健康水平的目的。

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