肿瘤介入治疗病房护士压力源与身心健康的调查分析

张晓莉，王璇

（首都医科大学附属北京佑安医院 肿瘤微创介入中心二病区，北京 100069）

随着肿瘤微创介入技术的发展，对护理人员特别是对肿瘤介入病房护士的理论知识、专业技术及各项要求也随之提高，其工作量、难度和风险亦不断增高。本研究旨在了解肿瘤介入病房护士压力源和身心健康方面可能存在的问题，以期为应对策略的制定提供依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象 2012年10－11月方便性抽样选择我院在职女性护士，纳入条件为：正式注册护士，在所在科室工作超过1年，近1周内无特殊工作和家庭生活事件影响。观察组为我院肿瘤微创介入中心2个病区护士共45名；对照组为我院其他临床科室护士共60名。两组人员均知情同意并愿意配合本调查。

1.2 调查方法 使用的测量工具有一般资料调查表、症状自评量表（SCL－90）和护士工作压力源量表。一般资料调查表为自设问卷，包括年龄、性别、文化程度、工作年限、专业技术级别、婚姻状况及睡眠时间等内容；护士压力源量表［1］由5个方面、35个条目组成，分为护理专业及工作方面的问题、工作量及时间分配问题、工作环境及仪器设备问题、患者护理方面的问题、管理及人际关系方面的问题等，按照调查对象对压力的感觉（从无、轻度、中度、偏重、严重）依次记0～4分，分数越高，表明引起压力的程度越大。SCL－90症状自评量表［2］包括躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性9个分量表，再细分为90个条目，每个条目按5级评分，分值越高表明心理健康水平越低。观察组发放问卷45份，回收45份，有效问卷43份，有效回收率为95.6%；对照组发放问卷60份，回收60份，有效问卷57份，问卷有效回收率为95.0%。

1.3 统计学处理 数据采用SPSS 19.0统计软件进行处理，两组间比较采用t检验，以P＜0.05或P＜0.01表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护士的一般情况 观察组护士年龄19～45岁，中位年龄为29岁；护龄0.5～26年，中位护龄为12年；文化程度：中专9名、大专28名、本科6名；技术职称：护士18名、护师19名、主管护师6名。对照组护士年龄19～43岁，中位年龄为28岁；护龄1～24年，中位年龄为11年；文化程度：中专14名、大专34名、本科9名；技术职称：护士24名、护师23名、主管护师9名、副主任护师1名。两组护士一般资料（包括年龄、护龄、职称、学历）比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。

2.2 两组护士工作压力源比较 肿瘤微创介入病房护士在“工作量及时间分配、患者护理方面的问题”评分高于其他临床科室，差异均有统计学意义（均P＜0.05），详见表1。

表1 肿瘤微创介入病房护士与其他临床科室护士间压力源比较（，分）

表1 肿瘤微创介入病房护士与其他临床科室护士间压力源比较（，分）

问 题 观察组（n＝43） 对照组（n＝57）t P护理专业及工作方面的问题2.59±0.73 2.62±0.68 0.210.830工作量及时间分配的问题 2.89±0.54 2.63±0.61 2.220.029工作环境及资源方面的问题 2.61±0.65 2.55±0.60 0.480.630患者护理方面的问题 2.44±0.63 2.18±0.59 2.120.037管理及人际关系方面的问题1.78±0.46 1.72±0.45 0.650.510

2.3 两组护士SCL－90各分量表评分的比较 肿瘤微创介入病房护士SCL－90中抑郁、焦虑、敌对的分量高于其他临床科室，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 肿瘤微创介入病房护士和其他临床科室护士SCL－90总均分及各分量表评分的比较（，分）

表2 肿瘤微创介入病房护士和其他临床科室护士SCL－90总均分及各分量表评分的比较（，分）

分 量 观察组（n＝43）对照组（n＝57）t P躯体化1.46±0.321.47±0.340.150.880强迫症状 1.19±0.281.21±0.250.380.710人际关系敏感 1.53±0.571.54±0，550.090.930抑郁 1.87±0.461.64±0.482.410.018焦虑 1.66±0.371.51±0.322.170.032敌对 1.59±0.411.42±0.382.140.035恐怖 1.17±0.261.19±0.290.360.720偏执 1.34±0.191.33±0.200.250.800精神病性 1.32±0.271.31±0.260.190.850总均分1.46±0.341.40±0.310.920.360

3 讨论

3.1 肿瘤介入病房护士身心健康存在的问题 （1）患者护理方面的问题评分高于其他临床科室：患者由于长期忍受癌痛的折磨，容易发生护患冲突。因此肿瘤介入科护士在面对情绪激动的此类患者时，常会迁就患者来避免护患冲突，长期处于压抑状态。（2）工作量及时间分配问题突出：肿瘤介入属于微创手术范畴，日均手术量大，而且存在一定的潜在并发症。护士的护理任务繁重，还担心患者突发手术后意外，心理紧张程度要高于其他临床科室的平均水平。（3）抑郁和焦虑情绪增加：肿瘤介入病房收治的患者以肿瘤患者为主，在治疗过程中会出现化疗的不良反应，且治疗效果差，治愈率低，导致患者出现精神紧张、抑郁和恐惧，部分患者不配合甚至拒绝治疗，肿瘤介入科护士长期接触此类患者也容易产生消极情绪［3］。另一方面，肿瘤介入治疗多以缓解病情为主，护士会认为患者治愈希望渺茫，自己的护理工作缺乏价值及成就感，导致其工作动力下降。

3.2 肿瘤介入病房护士身心健康改善策略 （1）自身调适：护士对自我、人生和社会应有正确的认识，乐观地面对护患矛盾，以美好的未来激发自身的健康情绪。努力学习本专业及相关学科的知识，不断提高自身业务素质、护理水平，减少因专业知识缺乏而引起的压力，树立良好的护理形象，以赢得社会认可及对护理工作的支持［4］。单调的护理生活也是影响护士身心健康的一个原因。护士也应当养成良好的生活方式，如合理地安排休息时间以保证充足的睡眠、合理地搭配营养以补充身体能量的消耗、适当的户外活动以释放自己工作中紧张的情绪等。（2）管理者的参与：目前紧张的医疗环境短期内无法得到根本改善，作为管理者应积极通过其他方式降低肿瘤介入科护理人员压力，如为其提供便利的继续教育途径、合理的报酬、人性化的关怀。（3）合理情绪治疗：有研究［5－6］认为，提供有心理科医生参与的合理情绪疗法可以帮组护士克服消极情绪反应，这种疗法是一种认知性心理治疗方法，以理性思维方式来代替非理性思维方式，从而帮助人们改变认知，减少非理性思维造成的负面情绪反应［7］。通过为肿瘤介入病房护士提供合理情绪疗法，减少她们的自责、幻想、逃避等不成熟的应对压力方式，提高其解决问题、求助等合理化的成熟应对方式。通过这种合理情绪疗法的应用，改变护士不合理的认知，调节不良情绪，使其能够较好地应对压力，解决工作中遇到的心理问题，更好地适应角色，维持自身身心健康。

综上所述，肿瘤介入病房护士承担的工作压力较大，工作中存在抑郁、焦虑、敌对性等情绪。肿瘤介入病房护理人员面临的压力和身心健康方面的问题，应当由护理管理者和护士自身共同参与、有针对性地加以解决，从而提高其身心健康水平。

［1］李小妹，刘彦君.护士工作压力源及工作疲溃感的调查［J］.中华护理杂志，2000，35（11）：645－649.

［2］张树森.护理心理学［M］.北京：人民卫生出版社，2000：129－132.

［3］罗红，胡慧敏，郑依力，等.肝脏科护士情绪智力与压力应对方式的调查研究［J］.护理实践与研究，2012，9（11）：8－10.

［4］刘群.护士临床工作的压力分析及应对措施［J］.全科护理.2011，9（14）：1291－1292.

［5］刘淑梅.合理情绪疗法对急诊科护士压力应对方式的影响［J］.中华护理杂志，2012，47（7）：619－622.

［6］郑康霞，牟红艳，芮晓芸，等.合理情绪疗法在护士应对压力中的应用效果［J］.现代临床护理.2011，10（10）：52－54.

［7］阳莉华.影响理性情绪疗法临床疗效因素分析［J］.临床身心疾病杂志，2007，l3（6）：269－271.