康复护理干预对老年急性心肌梗死患者的效果观察

刘艳丽

急性心肌梗死是老年人主要死亡原因之一，而且近年来其发病人群不断增加，发病率呈逐年上升趋势［1］。对老年急性心肌梗死患者在其急性期予以急救、抢救治疗虽较为重要，但对其进行相关功能康复训练，以提高其生存质量也不可忽视。相关临床研究表明，在老年急性心肌梗死患者的不同时期，给予正确的康复护理及指导，对改善患者近期、远期预后，提高生活治疗及生存质量至关重要［2］。为进一步，探讨康复护理干预对老年急性心肌梗死患者的临床护理效果，本研究特对部分该病老年患者在临床治疗及常规护理的基础上，予以康复护理，并取得较好临床效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 78例老年急性心肌梗死患者均为我院2010年6月至2011年6月所收治、确诊病例，其中男37例，女41例;年龄63～77岁，平均年龄(63.5±2.7)岁;发病时间5～13 h，平均(8.5±1.4)h;以上患者诊断标准均参照中华心血管学会颁布的急性心肌梗死相关诊断标准［3］，且均无出血性脑卒中、严重的肝肾功能障碍或恶性肿瘤、各种血液病、出血性疾病或出血倾向者。随机将上述78例患者分为2组，观察组40例，对照组38例，2组患者在年龄、性别比、发病时间等方面，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 确诊后，均立即给予患者吸氧、镇静、卧床，并行心电监护;临床治疗：予以静脉滴注硝酸甘油-葡萄糖溶液、镁极化液，并予以口服消心痛、水溶性阿司匹林;常规护理：予以常规心内科护理，并予以并发症预防、便秘等护理。

1.3 评价指标 患者生存质量积分、护理有效率、并发症发生率、患者满意度。护理效果：经护理，胸痛症状基本消失，或发作次数和持续时间减少≥80%者为显效;胸痛发作次数和时间减少≥50%，而＜80%者为有效;胸痛发作次数和时间减少＜50%，或胸痛发作次数增多、持续时问延长者为无效;总有效率=显效+有效。生存质量积分为患者出院6个月后，随访、评定。

1.4 统计学分析应用SPSS18.0统计软件，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组有效率及患者满意度均高于对照组，且差异有统计学意义(P＜0.05);2组患者均有出血、心力衰竭、心律失常等并发症发生(P＜0.05);观察组患者出院后生存质量积分显著高于对照组，且差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者死于心脏骤停1例，死于心源性休克3例;对照组死患者死于心脏骤停2例、死于心力衰竭2例、死于心源性休克3例。见表1。

表1 2组老年急性心肌梗死患者临床护理效果比较

3 护理

指导患者进行功能锻炼，促进其早下床、早活动、早出院是康复护理的目标和原则［4，5］。本研究通过对老年急性心肌梗死患者，在临床治疗及常规护理的基础上，予以心理康复护理及功能康复训练，以保障临床治疗疗效，降低并发症发生率及病死率，提高患者生活质量之生存质量。具体康复护理内容如下。

3.1 心理康复护理 治疗期间，护理人员应及时向患者及家属告知病情进展、治疗预期，以消除其恐惧、紧张心理，并细心指导术后康复阶段各类护理及饮食注意事项。良好的心理状态是确保老年急性心肌梗死患者顺利康复的有效措施，在指导过程中要针对性地了解患者的心理状态，及时解决其心理疑问［6］。

3.2 功能康复训练 结合患者具体病情，在不同时期予以不同的功能康复训练计划：(1)急性期(梗死后第1周)，密切监护患者心电图、血压、心率及各项生命体征，在医师指导下可进行洗漱、活动下肢等轻度活动;(2)亚急性期(梗死后第2～3周)，在医护人员帮助下逐渐增大活动量，可做站立、慢走等训练，切忌要避免过于疲劳;(3)恢复期(梗死后第4～8周)，可出院在家或疗养机构休养，做一些简单的家务，常散步，并逐渐增加不行时间与距离;(4)复原期(梗死后第7～12周)，根据患者的爱好、体力、要求及可能获得的条件，进行日常生活自理能力的锻炼;(5)功能提高期(～第6个月)，可恢复患者日常生活及工作，并进行有计划的体力锻炼，以促进身体素质的改善。整个康复护理阶段，护理人员应加强对患者的随访，并定期监督、指导患者训练，患者则须严格遵守训练方案，牢记循序渐进的原则。

1 叶任高，陆再英，谢毅，等主编.内科学.第6版.北京：人民卫生出版社，2004.294.

2 胡俊英.对急性心肌梗死患者实施早期康复指导的临床观察与研究.家庭护士，2008，6：1339-1340.

3 中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.急性心肌梗死诊断和治疗指南.中华心血管病杂志，2001，29：710-725.

4 张玉梅.老年急性心肌梗死患者的健康教育.家庭护士，2008，6：456.

5 韩军，李慧超.早期活动对急性心肌梗死病人康复的影响.现代康复，2001，5：148.

6 杨菊贤.心血管疾病患者中焦虑和惊恐障碍的康复.现代康复，2001，5：12-14.