急性脑梗死与高敏C-反应蛋白水平及颈动脉斑块性质相关性分析

邓宇平 罗伟良

急性脑梗死作为老年人群的高发病，对脑部组织损伤极大，患者发病后往往预后差、致残率高，给患者生活带来无尽痛苦。其发病过程通常为动脉粥样斑块破裂脱垂，脱落的斑块导致血管内发生血栓阻塞血管，使脑部组织急剧供血供氧不足，引发急性脑梗死［1］。急性脑梗死的危险因素有很多，其中急性时相反应蛋白中的高敏C-反应蛋白可有效反应心肌梗死、脑梗死等病变发生的危险性［2］。本研究设计实验诣在探析急性脑梗死与高敏C-反应蛋白以及颈动脉斑块性质之间的相关性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年2月至2011年12月来我院急诊就诊的急性脑梗死患者，经头部CT及第四届全国脑血管病会议修订标准的检验为急性脑梗死的患者88例(试验组)，选择门诊体检健康患者85例(均自愿)进行对照分析(对照组)。对照组85例中男51例，女34例;年龄45～78岁，平均年龄(62±6)岁;试验组88例中男53例，女35例;年龄47～79岁，平均年龄(66±7)岁。排除肿瘤、心脏疾病、肝肾功能不全、急慢性炎症、外伤以及风湿等免疫性疾病者。2组患者的病史、家族史及相关生活习惯差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 提醒2组患者清晨空腹，抽取血样，采用免疫透色比浊法(Beckman公司试剂盒)对2组患者血样进行分析，记录高敏C-反应蛋白含量;使用彩色多普勒超声诊断仪(意大利，DU6100HZ)检测2组患者颈动脉各个部分斑块的形态、表面积以及位置，进行记录和统计分析。颈动脉内、中膜厚度记录方式：颈动脉内、中膜厚度测量值为1.0～1.5 mm时，记录为内膜增厚，测量值＞1.5 mm时记录为斑块形成。根据试验组超声检查结果，将88例试验组受试者分为无斑块组(n=14)、稳定性斑块组(n=21)以及不稳定性斑块组(n=53)，重新对这3组血样检测结果进行统计分析和比较，探究急性心肌梗死患者粥样斑块性质与高敏C-反应蛋白的相关性。

1.3 观察指标 观察2组患者的血清高敏C-反应蛋白水平、颈动脉内中膜平均厚度、斑块检出率及不同斑块性质血清高敏C-反应蛋白平均水平。

1.4 统计学分析应用SPSS15.0统计软件，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组血清高敏C-反应蛋白平均水平、颈动脉内中膜平均厚度及斑块检出率 试验组的血清高敏C-反应蛋白水平以及颈动脉内中膜平均厚度均高于对照组(P＜0.05);对于斑块检出率，试验组检出水平(84.09%)明显高于对照组(37.65%)(P ＜0.05)。见表1。

表1 2组血清高敏C-反应蛋白水平、颈动脉内中膜平均厚度及斑块检出率

2.2 急性脑梗死患者不同斑块性质血清高敏C-反应蛋白平均水平比较 不稳定斑块组的血清高敏C-反应蛋白平均水平明显高于无斑块组和稳定斑块组(P＜0.05)。见表2。

表2 急性脑梗死患者不同斑块性质血清高敏C-反应蛋白平均水平比较mg/L，±s

表2 急性脑梗死患者不同斑块性质血清高敏C-反应蛋白平均水平比较mg/L，±s

注：与不稳定斑块组比较，*P＜0.05

反应蛋白无斑块组(n=14) 3.27±1.68组别 血清高敏C-*稳定斑块组(n=21) 3.59±1.46*不稳定斑块组(n=53)7.61±2.73

3 讨论

颈动脉粥样硬化时，纤维斑块引发的内膜增厚常常导致管腔狭窄，并可因血栓形成等继发病变加重管腔狭窄甚至闭塞，但这一过程为急性反应时将发生急性脑梗死，给患者带来的危害非常大［3］。以往实验表明，炎性反应发生时，动脉粥样斑块在许多炎性因子的作用下变得极不稳定，钙化的部分脱落引发血管梗死［4］。高敏C-反应蛋白是动脉粥样硬化一系列病变发生过程中可检测的敏感标志，且已有试验［5］证实炎性反应中，高敏C-反应蛋白水平居高不下往往意味着严重的预后不良，且其含量高低对脑梗死面积和神经细胞损伤程度有提示作用［6，7］。本实验数据表明试验组患者斑块检出率明显高于健康人群，颈动脉内、中膜显著变厚，血清高敏C-反应蛋白平均水平也显著增高，这些数据都证明了斑块以及敏C-反应蛋白与脑梗死的相关性;而表2中不同性质斑块组血清高敏C-反应蛋白平均水平不同，不稳定斑块组血清高敏C-反应蛋白平均水平最高，与其他组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，证明急性脑梗死的斑块性质与血清高敏C-反应蛋白平均水平也密切相关。脑血管疾病发生时，往往都有颈部动脉病变的伴随［8，9］，因此在体检时对高危人群的颈动脉斑块情况进行筛查，对及时发现并防止脑梗死等急性疾病的发生有重要意义，彩色多普勒超声检测系统的应用可为医生提供颈部清晰的二维结构图像和血流动力学的相关情况［10］，使医生能更准确地分析出颈动脉斑块情况，根据患者实际情况制定出预防和治疗脑梗死的策略，争取把疾病遏制在萌芽阶段，避免患者脑部出现不可逆性损伤;而高敏C-反应蛋白作为一种炎性反应的急性时相反应蛋白，可在斑块形成早期的炎症反应中表达，其检测水平能代表颈部粥样斑块的活动情况，对高危人群意义重大。因此，在临床检验中，对高危人群的动脉粥样斑块情况、血清高敏C-反应蛋白进行定期检测，随时了解患者疾病发生情况，可有效改善急性脑梗死的发生率和预后情况。

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9 宁来轩.颈动脉粥样硬化与缺血性脑血管病的相关性分析.中国实用医药，2011，6：38-39.

10 毕崇霞，林少华，姜领.缺血性脑卒中与相对危险预测量表、颈动脉斑块性质及高敏C-反应蛋白水平的关系研究.中国实用医刊，2009，36：20-21.