短信教育在出院产妇继续母乳喂养中的应用

慎水琴

（湖州市南浔区练市医院，浙江湖州 313013）

随着母乳喂养知识的普及，母乳喂养越来越被人们所认识、接受。但现实生活中，由于产后访视人员相对不足、产妇缺乏相关知识和技巧，影响了母乳喂养的顺利进行。手机短信是一种方便快捷的交流方式，短信教育是利用手机短信的文字信息功能和可储存功能向特定人群发送疾病相关知识，指导用药及行为，鼓励患者参与自身的健康管理［1］。2011年5月至2012年7月，本院妇产科对出院产妇在常规访视基础上开展短信教育，效果较好，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 纳入标准：本院产科出院、新生儿将在本院预防接种的产妇；单胎，母婴健康；无哺乳禁忌证，住院期间纯母乳喂养；产前接受过母乳喂养培训；知情同意。符合纳入标准产妇414人，以2011年11月30日为分界线，前203人为对照组、后211人为观察组。对照组年龄22～34岁；≤初中60人，高中或中专102人，≥大专41人；孕周37～41周；干部7人，职员23人，工人152人，农民10人，无业及自由职业者11人；自然分娩130人，剖宫产73人；新生儿Apgar分7～10分，出院体重2.5～4.6kg。观察组年龄22～35岁；≤初中61人，高中或中专107人，≥大专43人；孕周37～41周；干部8人，职员25人，工人155人，农民12人，无业及自由职业者11人；自然分娩135人，剖宫产76人；新生儿Apgar评分7～10分，出院体重2.4～4.8kg。两组一般资料比较，差异无统计学意义。

1.2 教育方法

1.2.1 对照组 由妇幼保健医生在产妇出院后7d、14d、28d进行上门访视。除对产妇及新生儿进行护理体检外，同时进行母乳喂养知识宣教，并现场指导哺乳方法和技巧。

1.2.2 观察组 在对照组基础上接受短信教育。

1.2.2.1 短信编辑及发送人员 选择10名具备大专及以上学历、5年以上专科工作经验、护师及以上职称的护士作为短信编辑及发送人员，每人固定负责15至25名产妇。10名护士分别编辑指定教育内容，编辑好的内容经小组讨论，确认后相互转发给其他成员保存；小组成员定期讨论整改及经验交流，遇到特殊情况则需要个体化的编辑与发送或直接采用电话联系。

1.2.2.2 短信内容 参考相关文献［1，2］，结合产妇需求，在咨询专家的基础上，确定短信内容，包括如何增加母乳、母乳喂养的优点、正确哺乳技巧、怎样知道婴儿是否吃到足够的母乳、如何避免乳房胀痛、上班了如何母乳喂养、提醒免疫接种及人文关怀信息（节假日予短信祝福）。

1.2.2.3 短信发送实施 负责护士在18∶30～19∶30发送信息［3］，短信发送频率在出院后第1周3次、第2周2次，以后每1～2周1次，至婴儿满4月龄，每次发送的信息及产妇的反馈均及时记录，产妇遇到的问题及时给予解答。

1.3 评价内容及方法 在产后4月婴儿回院进行儿童计划免疫接种时进行，由妇幼保健医生询问两组婴儿喂养情况。

1.4 统计学方法 采用x2检验。

2 结 果

产后4月两组对婴儿实施喂养情况，见表1。

表1 产后4月两组对婴儿实施喂养情况（例）

3 体 会

3.1 短信教育能提高出院产妇母乳喂养率 母乳喂养是一种易变行为［4］。虽然产妇在孕产期及上门访视中均接受过母乳喂养健康教育，对相关知识有一定了解，在住院期间能坚持纯母乳喂养，但随着时间推移，母乳喂养知识逐渐淡忘，加之有的产妇行动不便、产后抑郁等，如没有及时、有效解决这些问题，将影响纯母乳喂养［5］。通过短信向出院产妇指导家中、工作中喂养的相关知识及技巧，使产妇在面临问题时能在短信指导下解决，坚定了纯母乳喂养决心；短信内容经过反复讨论和修改后，具有趣味性和实用性，提高了可读性，且短信快捷直观、随时可重复查看，使产妇随时随地及时获得保健指导，提高遵医性；短信中免疫接种提醒及人文关怀信息，使产妇感受到来自医院的关心和爱护，提高母乳喂养信心。因此，出院后定期进行母乳喂养的短信教育是有必要的。表1显示，观察组纯母乳喂养率明显高于对照组。

3.2 短信教育中的问题 护士利用业余时间发短信，延长了护士的工作时间，虽然以加班费或发3个晚上短信算半天工作量的方式予与补偿，但部分护士仍然有意见，建议将此工作纳入护士正常工作时间中。从观察组混合喂养及人工喂养占有一定的比率来看，短信教育只是从主观上予以强化，不能改变产妇的客观因素如工作时间与工作环境，带有一定的局限性，建议各有关部门应给产妇提供一个有利于母乳喂养的条件和环境，保障哺乳期女工的授乳时间，以提高母乳喂养率。

［1］江淜.4个月内婴儿纯母乳喂养的影响因素及护理［J］.中国社区医师，2011，13（14）：305.

［2］郑肖玲，罗文容，陈越如，等.孕妇学校教育模式及课程内容需求的探讨［J］.中国社区医师·医学专业，2011，13（23）：303-304.

［3］戴美琴.短信教育在中青年高血压患者中的应用［J］.护理与康复，2010，9（3）：269-271.

［4］沈海红.不同时间实施产妇康抚按摩对纯母乳喂养的影响［J］.护理与康复，2012，11（5）：474-475.

［5］张万红.产后康复按摩技术在产科中的应用［J］.中国社区医师，2007，9（17）：81.