2012年上半年门诊处方点评和分析

王丽君 李玉华

新疆巴州尉犁县医院药剂科门诊药房 841500

处方点评分析

处方点评中普遍存在的不合理情况分析:1200张处方中:合理处方总数1786张;合理处方百分率94%。不合理处方114张;不合理处方百分率6%，现将处方中普遍存在的不合理情况分析，见表1。

抗菌药物处方存在不合理情况分析:2012年上半年度点评的处方中，使用抗菌药的处方数:299张，抗菌药使用百分率15.74%，符合国家卫生部规定的“门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%”的标准［2］;其中合理使用抗菌药物的处方249张，占抗菌药物处方83.44%，不合理使用抗菌药物的处方50张，占抗菌药物处方16.56%。存在的问题分析如下:①需皮试的抗菌药物未注明皮试结果;②不具有高级专业技术职务任职资格的医师越权开具特殊使用级的抗菌药物等;③无指征开具抗菌药物等;④重复使用同类抗菌药物。

表1 2012年上半年度不合理处方情况分析

处方干预情况分析

随着制度的完善以及门诊药师自身药学专业知识水平的不断提高，门急诊药房对处方的干预水平不断提高，重点加大了对用药适宜性的审核力度，如:①有配伍禁忌或者不良相互作用的:盐酸氨溴索与中枢性镇咳药联用，可能导致稀化的痰液堵塞气道;②遴选的药品不适宜的:喹诺酮类药物用于18岁以下的青少年等;③用法、用量不适宜的:控缓释制剂超剂量及不规范使用等;④无正当理由为同一患者同时开具两种以上药理作用相同药物的:如活血通脉胶囊、活血止痛胶囊。

总结

不规范处方占不合理处方的57.02%，造成原因不是技术水平而是处方书写的不规范及漏项问题，医师在开处方时多加重视，处方合格率将会有大幅度的提升。

定期处方点，及时发现，干预，反馈，将有利于提高临床医师的合理用药水平。现门急诊药房加大了对处方的干预力度，发现不合理处方，及时与临床沟通，逐步提高门急诊处方的合格率，保证患者用药安全，有效减少医疗纠纷的发生，得到了临床科室的认可。

1 中华人民共和国卫生部.医院处方点评管理规范(试行).2010.

2 中华人民共和国卫生部.2012年抗菌药物临床应用专项整治活动方案.2012.