依托“前校后院”优势，强化校企合作，重点培养医学生职业实践能力

茹官璞 李燕燕

商洛职业技术学院 726000

商洛职业技术学院由商洛卫生学校商洛师范合并组建，现在的学校教育也是以医学教育为主体。卫生学校成立于1960年，附设门诊部，1984年成立附属医院，学校建制为医教两个系列，教学医疗并轨发展。医院于1996年被卫生部批准为二级甲等医院，在学校招生出现大起大落的情况下，医院仍然稳步发展，基础设施和医疗水平在商洛市仅次于商洛市中心医院，开放病床500张，医务人员300多人，固定资产8000余万元，这些条件为“前校后院”办学模式的实践提供了优越的条件。

高等职业教育规模的快速扩张，为我国高等教育进入大众化阶段发挥了重要作用。随着招生规模扩大，入学方式变革，入学门槛降低，高职教育几乎占据高等教育的半壁江山。但是高职学生基础普遍较差，使得教与学的矛盾突出，师生关系紧张，出现“学生不愿学，教师教不好”的尴尬局面;一般高职学制为3年，在校学习时间短，实践性教学占较大比重，自主性学习要求更高，学得一技之长难度很大。传统的医学专科生的培养采取“2+1”模式(即2年基础和专业课程学习，1年临床实习)。我们经过几年的努力，依托附属医院的力量，逐步摸索出了“院校一体办学，医教融通育人”的合作教学模式，努力提高医学生职业实践能力，并在实践中取得明显成效。

具体做法

紧扣职业能力要求，构建课程体系。我们课程建设的指导思想是:以就业和社会需求为导向，结合专业技术领域和职业岗位的任职要求，参照职业资格标准和行业技术规范，设置课程体系和教学内容。结合国家医师、护士从业资格条件及要求，与医疗行业共同开发了基于教学过程的模块课程体系。教学内容与专业资格证书考核接轨，以知识“够用、适用、实用”为度，教学大纲体现理论与实践教学时数1:1的标准。我们先后两轮修订了各专业人才培养方案，明确了人才培养规格和应取得的职业资格证书，并从专业知识、基本能力、素质拓展三个方面优化了课程结构体系，突出了实践教学环节。以精品课程建设为龙头，推动课程建设，构建了达标课程、重点课程、精品课程三个课程层次，明确了课程建设的内涵和标准，确定了评审指标，指明了课程建设方向。

依托临床医学、护理两个专业实验实训基地，推进理实一体，改革教考方法。2009年～2010年，我院临床医学、护理专业先后被评为陕西省重点专业及重点实验实训基地。各专业深入探索理实结合、学用融合的教学模式，围绕技术讲原理、讲方法，通过实践练技能，边讲边做，边学边练，基本实现了按工作项目或工作任务组织教学。积极尝试情景式、虚拟式、仿真式、现场式、工作式、案例式等教学方法。大力推进考试考核方式改革，加强学生综合实践能力的考评。通过实习报告、现场操作考试以及以证代考、以做代考、以赛代考、以练代考等考核方式，增强考核方式的科学性、实用性。同时加快实训基地建设，健全实践教学制度，强化实践教学管理，狠抓实践教学关键环节，推进双证书考核制度，学生职业能力明显提升。

依托医院教学实践力量，强化实训教学，创新实践模式。附属医院建院50余年来，一直承担临床医学专业医护生的见习、实习教学任务，逐步摸索出了一条“工学结合、六融互进、校院一体、共同发展”的办学模式，而这种“校院一体”化办学模式的特点则集中体现在以下“六个融合”上:①教学体制上:教师与医生融合。我院医学类学生的专业课绝大多数都由附属医院具有双师素质的医护人员担任教学，并在附属医院完成见习、顶岗实习等，这种教师与医生的融合使我院医护类教师中“双师型”教师达到80%以上。②实习实训上:理实融合。学院学生在附属医院实习实训，真正实现了“工作过程学习化、学习过程工作化”，使学校与医院、教学与医疗、理论教学与实践实训高度融合。③教学模式上:教学做融合。学院和附属医院创新性地开展了“导师制”教学，即教师和学生一对一地探讨理论知识，手把手地指导检查、诊断与治疗、面对分析病案，真正实现了导、教、学、做一体化。④质量考核上:教务与医务融合。我们增加了医院和患者对学生进行双项综合考核，一方面由医院实行真实场景考核，另一方面由学生服务的患者进行考核，这就使得学院与医院、教务与医务融合。⑤素质培养上:教育文化与医疗文化融合。学生一方面在学校接受校园文化熏陶，同时在医院接受医疗文化的培养。学院与医院联合共同提出了以养育、提高学生“心善、嘴甜、手勤、脑活、体健、技高、艺精”等七种素质为核心的育人模式。⑥社会效益上:教学与服务融合。医院的办院宗旨是服务教学、服务社会。医院医生不仅在学院任教，培养医护类人才，同时还在医院从事临床工作，创造了良好的社会效益，而这种良好的人才培养美誉度又会极大地带动患者入院就诊，从而收到服务与增效一体、教学与服务融合的效果，二者相辅相成，相得益彰。

结果

选取2006～2008级及2009～2010级三年高职临床医学、护理专业学生共计1251人。其中2006级人100人，2007级150人，2008级211人，2009级345人，2010级445人。2006～2008级临床医学、护理专业学生延续传统的校院(附院)合作的办学模式，教师来源以校内专任教师为主，安排附属医院见习次数较少，联系学生实习与其他医院无差别。与附院联系较少，未充分发挥附属医院的教学资源。对2009～2010级临床医学、护理专业学生在多年“校院合作”办学的基础上，积极主动加强同附属医院的深度合作，实行“院校一体办学，医教融通育人”合作教学模式，聘用附院医护人员为专业课理论、实训课兼职教师，增加学生课间见习课时，充分利用附院人力、物力教学资源，共同参与护理专业建设，修改制定人才培养方案、课程标准，进行护理教学改革等。并将实施“院校一体办学，医教融通育人”合作教学模式教改前后的临床医学、护理学生考试成绩、教学满意度、执业资格考试过关率、就业率列表进行比较，结论如下。

教改前后学生毕业综合成绩分析，见表1。

表1 2006～2008级及2009～2010级学生毕业综合成绩比较

教改前后学生对教学满意度调查:随机调查2006～2008级及2009～2010级临床医学、护理专业学生对教学满意和基本满意情况。调查结果表明，2006～2008级临床医学、护理专业学生对教学的满意度88.7%;2009～2010级临床医学、护理专业学生对教学的满意度95.3%。

教改前后学生执业资格考试过关率:本专业人才培养方案要求学生获取毕业证书和执业资格证书，2006～2008级及2009～2010级临床医学、护理专业学生执业资格考试一次性过关率成绩比较，见表2。

表2 2006～2008级及2009～2010级学生执业资格考试成绩比较

教改前后学生就业率:良好的教学质量取得了较大的社会影响力，获得社会、同行的一致好评，认可度较高，就业率逐年上升。见表3。

表3 2006～2008级及2009～2010级学生就业率

讨论

近年来我们充分利用附属医院和产学合作教学医院的教学资源，让学生早期更密切的接触临床，实现“教、学、做”一体，在真实的环境中，得到职业熏陶和能力训练。专业与社会需要“零距离”、学习与岗位需要“零距离”对接。充分发挥“前校后院”优势，构建“院校一体办学，医教融通育人”的人才培养模式，从而充分体现职业教育的特点，全面落实工学结合、校企合作的高职教育理念，使高职教育更好地适应社会发展的需要，提高学生就业率，实现学校服务于社会，学校与医院实现资源共享，优势互补，共同发展。同时，我院将医护类所取得的“院校一体办学，医教融通育人”合作教学经验逐步推广至机电工程系，先后建立了工业中心及汽车驾驶与维修学校，探索出“前校后厂”、“前校后校”的人才培养模式，从而确保我院毕业生具有更高的职业素养和技能。