FAM方案与FAM联合ATRA方案对胃癌术后的化疗效果分析

唐朝锋

(平舆县中心医院内科 河南驻马店 463400)

胃癌是胃部最主要的恶性肿瘤之一，其占胃部恶性肿瘤的96%以上，胃癌是一种多因素导致的疾病，早期胃癌常没有明显的症状，当病人发现其患病时往往已发展到中晚期胃癌，中晚期胃癌的预后较差，患者的5年生存率较低［1］，化疗药物对胃癌患者术后作用非常重要。近来科学家发现ATRA不仅能诱导肿瘤细胞分化，而且对肿瘤细胞的转移有抑制作用，现将其与FAM方案联合应用治疗胃癌，分析如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 64例患者均为平舆县中心医院2010年4月至2012年10月收治的经诊断明确的中晚期胃癌患者，且所有患者均已行手术治疗，将其随机均分为A、B两组，每组32例患者，分别行FAM化疗方案和FAM+ATRA化疗方案，A组32例患者中男性19人，女性13人;年龄23～67岁，平均为45.5岁;其中管状腺癌有5例，粘液腺癌有13例，髓样癌有9例，弥散型癌5例。B组32例患者中男性18人，女性14人;年龄21～69岁，平均为47.5岁;其中管状腺癌有3例，粘液腺癌有11例，髓样癌有14例，弥散型癌有4例。

1.2 治疗方法 A、B两组胃癌患者均于手术后1周行FAM化疗方案，FAM化疗方案是指静脉滴注氟尿嘧啶 600 mg/m2，分别于第1、2、5、6 周应用，静脉注射阿霉素30 mg/m2，第1、5周用药，静脉注射丝裂霉素10 mg/m2，仅在第1周用药，上述方案6周为1个疗程，对于B组除了要行FAM化疗方案外，在每个化疗周期的第1天开始口服ATRA，每次20 mg，每日3次，连续服用3周，由于化疗药物常常具有毒副作用，所以每个胃癌患者在化疗前后应行血浆生化、血常规等检查，详细记录每个患者的反应，注意FAM化疗方案是否会因加入ATRA而加重患者的毒副作用［2］。

2.1 治疗结果 A、B两组胃癌患者分别行FAM化疗方案和FAM+ATRA化疗方案均超过10个疗程，现将A、B两组患者化疗后的结果统计如下，见表1。

表1 A、B两组患者化疗后的结果(%)

运用统计学软件SPSS17.0进行统计学分析可知:B组胃癌患者的1、2、3年生存率明显高于A组，B组胃癌患者的1、2、3年的肿瘤复发转移率均较A组的低，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2 化疗后毒副反应 FAM类化疗药物最主要的毒副反应是消化道反应，骨髓抑制表现常见的消化道反应为厌食、恶心、呕吐等［3］，给予胃黏膜保护剂及止吐药后只有1例患者不能耐受化疗药物，其余所有患者均能耐受化疗药物。A、B两组患者均有不同程度的脱发，A组患者中有6例患者处于Ⅰ级脱发，10例患者处于Ⅱ级脱发，9例患者处于Ⅲ级脱发，7例患者处于Ⅳ级脱发，B组患者中有4例处于Ⅰ级脱发，8例处于Ⅱ级脱发，8例处于Ⅲ级脱发，12例患者处于Ⅳ级脱发。A组患者未出现皮疹反应，B组患者有6例出现皮疹。

3 讨论

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，其好发年龄在50岁左右，中晚期胃癌患者的预后较差，其5年生存率只有15%左右，对于中晚期胃癌患者，在行手术治疗后，常进行化疗药物的应用，目前最常用的化疗药物是FAM方案，其对患者的毒副反应较轻，而且具有较好的疗效［4］。ATRA是一种新兴的抗癌药物，其主要通过诱导细胞分化和抑制细胞转移而发挥抗癌作用，ATRA已在治疗白血病方面起到较好的疗效，研究证明ATRA对胃癌AGS细胞具有抑制其增殖，促进其凋亡的作用［5］。通过上述对比分析发现，FAM联合ATRA方案治疗胃癌的疗效明显优于单纯应用FAM方案，虽然FAM+ATRA方案的毒副反应较单纯的FAM方案多，但是患者均能耐受，相对于其优点而言，其所增加的副作用可以忽略。综上所述，FAM联合ATRA方案的疗效明显优于单纯应用FAM方案，所以值得临床推广。

［1］刘正会.肿瘤诱导分化治疗的现状［J］.现代医药卫生，2008，24(20):3094-3095.

［2］周际昌.实用肿瘤内科学［M］.第2版.北京:人民卫生出版社，2003:29-30，45-47.

［3］杨汉民.复发性胃癌的治疗［J］.医师进修杂志，2004，27(1):14.

［4］陆再英.内科学［M］.第7版.北京:人民卫生出版社，2008:396-401.

［5］黄鑫，邓述恺.全反式维甲酸抗肿瘤机制的研究进展［J］.山东医药，2008，(45):109-110.