哮喘宁联合信必可治疗支气管哮喘的临床疗效

张慧杰，韩清华，许红建，田 广

(内蒙古通辽市结核病防治所哮喘防治中心 内蒙古通辽 028000)

支气管哮喘是一种常见病、多发病，已成为全球性的社会卫生问题，它不仅给人们的健康带来危害，而且给家庭带来很大的经济负担。目前糖皮质激素和长效β2受体激动剂已成为支气管哮喘治疗的主要手段，但疗效仍不尽人意。现代医学对中医中药治疗哮喘也给予了一定关注，中西药联合治疗目前成为一种尝试和趋势。通辽市结核病防治所应用哮喘宁联合信必可治疗支气管哮喘取得良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取通辽市哮喘病防治中心2010年至2012年收治的支气管哮喘患者98例为研究对象，治疗组与对照组各49例。治疗组中，男25例，女24例;年龄15～78岁，平均(45.0±2.4)岁;病程 1～30 a，平均(12.5 ±7.8)a。对照组中，男26 例，女23 例;年龄15 ～77 岁，平均(47.0 ±4.2)岁;病程1～25 a，平均(12.4±6.9)a。两组患者治疗前均有咳嗽、气急、喘憋、双肺哮鸣音等临床表现，两组患者在性别、年龄、病程等一般资料上比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。排除标准重度哮喘患者;凡不符合纳入标准，未按规定用药，合并心、肝、肾、造血系统等严重原发性疾病者;激素依赖性哮喘患者;无法判断疗效或资料不全影响疗效判定者。

1.2 治疗方法 治疗组给予哮喘宁片(由郑州益圣药业有限公司研制，国药准字Z20033159)，每次2片(0.3 g/片)，每日3次，饭后30 min口服。两组均给予信必可160 μg(阿斯利康制药有限公司)，每日2次吸入，观察6个月。两组在治疗过程中均在必要时使用万托林喷入。

1.3 观察指标 两组治疗前后均采用肺功能测定仪检测第1秒用力呼气容积(FEV1)、呼气流量峰值(PEF)，计算PEF昼夜波动率，并且比较两组的临床疗效、症状缓解时间。

1.4 疗效评定标准 参照中华医学会呼吸病学分会哮喘学组2008年制定的支气管哮喘防治指南［1］执行。

1.5 统计学方法 本研究采用SPSS13.0统计软件包进行数据分析，数据用均数±标准差()表示，采用t检验和χ2检验。

2 结果

2.1 两组临床症状缓解时间比较 治疗组呼吸困难、喘息、啰音和咳嗽等临床症状消失时间均显著少于对照组，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组临床症状缓解时间比较(d，)

表1 两组临床症状缓解时间比较(d，)

注:与对照组比较，*P ＜0.05。

2.2 两组临床疗效比较 治疗组临床控制率是93.88%，明显高于对照组的75.51%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组临床疗效比较(n)

2.3 两组肺功能改善情况比较 两组肺功能改善结果示两组治疗后FEV1均提高，PEF昼夜波动率均下降(P＜0.05)，而治疗组较对照组改善更为明显(P＜0.05)，见表3。

表3 两组肺功能改善情况()

表3 两组肺功能改善情况()

注:与本组治疗前比较，*P ＜0.05;与对照组治疗后比较，#P ＜0.05。

2.4 不良反应 服用哮喘宁组未出现胃肠道等不良反应，两组患者中均有出现轻度咽部干痒，声音嘶哑，经过加强漱口改善。

3 讨论

支气管哮喘是一种以肥大细胞反应、嗜酸性粒细胞和T细胞浸润为主，伴有淋巴细胞、巨噬细胞等参与调解的气道慢性炎症性疾病［2］。临床主要表现为反复发作的喘息、呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽。目前支气管哮喘研究虽然取得了突破进展，但是尚无根治手段。《支气管哮喘防治指南》中指出，糖皮质激素和β2受体激动剂是最常用的有效药物。信必可为含两种成分的吸入制剂，虽然药物能直接作用于气管和支气管而成为公认的治疗支气管哮喘的首选给药方法，但是福莫特罗长期使用可形成耐药性，而布地奈德是一种局部激素，其最常见的副作用是局部副作用，但是越来越多的证据表明大剂量吸入也可引起全身副作用［3］。很多哮喘患者难以耐受长期激素的副作用，而且价格相对比较贵，导致患者依从性差。

哮喘病的中医中药治疗是我国防治哮喘病独特的学术优势。中医认为哮喘是由于先天禀赋不足，脏腑功能失调导致宿痰内伏于患者肺内，再由外邪入侵、饮食失调、冷暖不当或情志不畅等外因而诱发。痰湿或痰热伏肺为哮喘的宿根，是内因。哮喘宁主要成分为胆南星，有清热化痰、息风定惊，石膏有镇痉、消炎的作用，甘草有补益中气，润肺止咳，调和诸药、提高免疫等功效，还有洋金花、五味子、远志(制)、太子参、麻黄(蜜炙)。药物相辅相成起到镇咳定喘，消炎化痰的功效。本研究显示哮喘宁组明显优于对照组，不仅能够明显改善患者临床症状，提高肺通气功能，降低气道阻力，而且无不良反应，患者依从性好。

中医中药有着重要的“治本”思路和具体措施，加强中西医、中西药的优势互补可以提高防治哮喘的疗效，改善其预后，所以哮喘宁在控制哮喘方面值得推广使用。

［1］中华医学会呼吸病学分会哮喘学会.支气管哮喘防治指南［J］.中华结核和呼吸杂志，2008，31(3):177-185.

［2］李明华，殷凯生，蔡映云，等.哮喘病学［M］.第2版.北京:人民卫生出版社，2005:4-5.

［3］时国朝，王林林.支气管哮喘诊断和治疗新进展［J］.结核病与肺部健康杂志，2012，1(1):27-31.