引起肾功能不全常见疾病尿电导率的变化分析

刘铁牛，黄 强

（中国人民解放军第三O三医院 检验科，广西 南宁530021）

引起肾功能不全的原因可分为两大类：肾脏疾病（原发性）和肾外疾病（继发性）。肾外疾病常见的病种主要有：全身性血液循环障碍（高血压病等）、全身代谢障碍（糖尿病等）、免疫性疾病（红斑狼疮等）、尿路疾患（尿路结石等）及其他等。笔者通过测定健康组及引起肾功能不全常见疾病的尿液电导率，进行对比分析，以评价其各疾病的肾脏浓缩稀释功能，现将报道如下。

1 材料与方法

1．1 仪器和试剂 日本Sysmex公司生产的UF－500i全自动尿液分析仪及配套试剂。

1．2 对象 选取2012年来我院住院，并经临床诊断肾炎、尿毒症 高血压、糖尿病、红斑狼疮和尿路结石1830人。并选取体检中心的健康人120例，均经询问病史，体格检查和血、肝、肾功能检查，心电图检查排除心、肺、肝、肾疾病及高血压。

1．3 实验方法 用一次性塑料尿杯收取上述人员的清洁晨尿，用UF－500i全自动尿液分析仪检测，所有检验均在取样后2h内完成。

1．4 统计学方法 分别对健康对照组及引起肾功能不全常见疾病患者各组间进行q检验，P＜0．05有统计意义。

2 结果

引起肾功能不全常见疾病患者比健康对照组（19．6±6．3ms／cm）尿电导率明显降低，存在统计学差异（P＜0．05），其中肾脏疾病比肾外疾病尿电导率明显降低，有统计学差异（P＜0．05）。肾脏疾病之间无明显差异，无统计意义（P＞0．05），而肾外疾病中红斑狼疮患者尿电导率最低，与糖尿病和高血压都存在统计学差异（P＜0．05），具体结果详见表1和表2。

3 讨论

尿渗透量是反映肾脏的浓缩稀释功能的较好指标，但尿渗透量受蛋白质、葡萄糖等非电解质的影响，其影响程度与其浓度相关［1］。文献报道尿电导率与尿渗透量之间有较好的相关性，且尿电导率与蛋白质、葡萄糖等非电解质无关［2］，因此，测定尿电导率更能体现肾脏浓缩稀释功能。

表1 健康组和引起肾功能不全常见疾病尿电导率结果（单位ms／cm）

表2 健康组和引起肾功能不全常见疾病各组间尿电导率比较

肾的生理功能主要是排泄代谢产物及调节水、电解质和酸碱平衡，维持机体内环境稳定。原发性肾病常出现水肿，少尿，多尿、血尿，蛋白尿等临床症状，严重导致患者肾功能不全。而尿毒症是肾功能衰竭最严重阶段，肾功能不全与肾功能衰竭只是程度上的差别，没有本质区别。可见，肾脏疾病肾功能衰竭较严重，导致尿电导率也严重下降。此外，很多病理情况引起肾小管周围毛细血管压力下降，促使肾小管充分回收原尿中的水和钠，引起少尿及水、钠潴留，尿钠、尿钙下降［3］。长期高血压使肾小球内囊压力升高，肾小球纤维化、萎缩，以及肾动脉硬化，进一步导致肾实质缺血和肾单位不断减少；糖尿病患者血糖升高后因渗透性利尿引起多尿，蛋白质代谢负平衡；尿路结石在肾和膀胱内形成，损伤肾盂、输尿管等，严重时损害肾脏功能；而红斑狼疮几乎所有患者的肾组织都有病理变化［4］。在继发性肾功能不全的疾病中，红斑狼疮尿电导率最低，可见其肾功能损害相对比较严重。

本研究表明，无论是肾脏疾病，还是肾外疾病，都存在不同程度的肾功能不全。因此，对于上述引起肾功能不全的常见疾病，特别是肾脏疾病，需动态观察尿电导率，这样能更好了解患者肾脏浓缩稀释功能，掌握病情变化。

［1］寇丽筠，陈宏础．临床基础检验学［M］．第2版．北京：人民卫生出版社，1997：123．

［2］江明华，李宝青，张信良等．尿液电导率、渗透量及比重三者之间关系的初探［J］．温州医学院学报，2002，4：962．

［3］路西春，刘正祥，李力等．电导率对肾脏浓缩稀释功能检测的意义［J］．临床检验杂志，2005，23（5）：353．

［4］陆再英，钟南山．内科学［M］．第7版．北京：人民卫生出版社，2008，857．