血清C反应蛋白检测在小儿支原体肺炎感染中的意义分析

夏丽红

（华中科技大学同济医学院附属普爱医院 儿科，湖北 武汉430033）

肺炎支原体肺炎是儿童常见呼吸系统感染性疾病之一，但在肺炎支原体肺炎的早期不容易诊断，其容易发作为肺炎，可合并其他系统多器官损伤。肺炎支原体肺炎感染在临床表现方面呈现多样性，所以在早期能够确诊较为困难。研究表明，在细菌感染时，机体内C反应蛋白水平会迅速升高。本文观察C反应蛋白在小儿支原体肺炎中的水平改变，探讨其临床意义。现报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

选择我院2010年10月至2012年10月肺炎支原体肺炎患儿共50例，作为观察组，上述患者均经临床体格检查、常规X线胸片检查、血常规检查，肺炎支原体抗体IgM阳性等确诊。上述患者中男26例，女24例，年龄最小为3个月，最大为8．9岁；平均年龄为5．7±2．4岁。同时选择同期到我院就诊的细菌性肺炎患儿共50例，作为对照组，上述患儿诊断均符合国家卫生部小儿支气管肺炎诊断标准，上述患儿中男27例，女23例，年龄最小为2个月，最大为10岁，平均年龄为5．9±1．9岁；同时选择同期到我院体检的健康儿50例，为正常对照组，其中男25例，女25例，年龄最小为3个月，最大为10．1岁，平均年龄为6．0±2．1岁。观察组、对照组及正常对照组三组患儿性别、年龄比较，差异无统计学意义。

1．2 方法

所选对象中，正常对照组在体检当天清晨空腹抽血2ml，分离血清后检测。其他两组患儿在入院当天或者次日清晨、入院1周后进行抽血2ml，分类血清后检测。C反应蛋白测定采用免疫比浊法，其中C反应蛋白水平大于10mg／L提示为阳性。肺炎支原体测定应用ELISA法检测患儿血清中的MP－IgM，采用间接凝集法，大于1∶80提示为阳性。

1．3 统计学处理

采用统计学软件SPSS14．0进行统计学分析，率的比较采用卡方检验，均数比较采用t检验，P＜0．05，显示差异有统计学意义。

2 结果

3组所选对象C反应蛋白测定水平和阳性率比较

在入院时或者体检当天：对照组C反应蛋白水平高于观察组，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组C反应蛋白水平高于正常对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；对照组C反应蛋白阳性率高于观察组，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组C反应蛋白阳性率高于正常对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗后1周后，对照组C反应蛋白水平高于观察组，，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组C反应蛋白水平高于正常对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；对照组C反应蛋白阳性率均高于观察组和正常对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。见表1。

表1 三组对象C反应蛋白测定水平和阳性率比较

3 讨论

支原体是介于细菌和病毒之间的微小病原体，其致病性的主要是肺炎支原体，肺炎支原体主要侵犯患者的呼吸道，但也可引起其他器官损伤。小儿肺炎支原体肺炎的发病趋势有所升高。有研究表明，婴幼儿对淋巴细胞不能对肺炎支原体产生记忆，随着肺炎支原体的反复感染，小儿对肺炎支原体的免疫反应可是逐渐增强［1，2］。肺炎支原体急性感染在婴幼儿中感染更为常见，感染群体向低龄化发展，可能与肺炎支原体不断进化引起其致病能力不断增强，随着实验检测技术发展，肺炎支原体感染后容易检测出来，再者，临床以上对肺炎支原体肺炎重视程度在不断增加。

C反应蛋白是一种急性时相蛋白，具有非特异性，在人体分别广泛，当机体遭遇微生物侵入或者组织发生损伤时，C反应蛋白水平可迅速升高，所以C反应蛋白能够较好的反映急性感染，能够及时准确的反应出机体感染，且其他因素对其影响很小［3，4］。

在本文中，在入院时或者体检当天：对照组C反应蛋白水平高于观察组；观察组C反应蛋白水平高于正常对照组；对照组C反应蛋白阳性率高于观察组；观察组C反应蛋白阳性率高于正常对照组。说明在入院当天，肺炎支原体肺炎患儿血清C反应蛋白水平升高，且高于正常，但与细菌性肺炎患儿相比，C反应蛋白水平低于细菌性肺炎患儿。治疗1周后，细菌性肺炎患儿和支原体肺炎患儿血清C反应蛋白水平均有所下降，但仍高于正常健康儿童。综上所述，肺炎支原体肺炎患儿血清C反应蛋白有升高，但低于细菌性肺炎患儿，C反应蛋白测定可有助于肺炎支原体肺炎和细菌性肺炎鉴别。

［1］姚秀俊，宋 嘉，高 燕．儿科肺炎支原体感染的临床分析［J］．上海医药，2007，28：135．

［2］徐桂芳，费德琼，李 敏．儿童呼吸道支原体感染的发病趋势及临床特点［J］．实用儿科临床杂志，2003，18（7）：618．

［3］叶章强．C反应蛋白检测儿童急性感染性疾病探讨［J］．安徽卫生职业技术学院学报，2008，7（1）：62．

［4］风 华，甘小庄，孙丽萍，等．儿童肺炎支原体肺炎的血清降钙素原和C反应蛋白的改变［J］．中国医刊，2007，42：33．35．