临床护理路径在急诊冠状动脉介入治疗中的应用分析

徐月莲

(上蔡县人民医院内科 河南驻马店 463800)

临床护理路径(CNP)是为具备特殊诊断及治疗手段的患者而制定的一种明确的护理模式，从入院至出院均按此模式给予护理及治疗［1］。近年来，上蔡县人民医院内科对施行急诊冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者给予CNP，取得了满意效果，现将相关临床情况报告如下。

1 临床资料

选择2010年9月至2013年3月于上蔡县人民医院内科施行急诊冠状动脉介入治疗的92例急性心肌梗死患者作为研究对象，其中男性54例，女性38例;年龄43～82岁，平均年龄61.4岁;发病至治疗时间为30 min～12 h，平均时间为5.8 h。同时排除合并严重心衰、心源性休克、消化道出血、严重肝肾功不全及介入治疗禁忌证等患者。将92例患者随机分为对照组、实验组，其中对照组45例，实验组47例，两组在性别、年龄及病情等方面的差异经比较无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

2 临床护理

入院后经临床医师分析患者病情、心电图后，符合急性心肌梗死者不超过12 h，家属签过手术同意书，急诊护士完善术前准备，由急诊直接送进导管室施行急诊冠状动脉介入治疗，术后对照组给予心内科常规护理，观察组施行CNP，责任护士向患者及其家属讲解CNP相关内容、护理预期及治疗目标，积极与医技检验科协调，严格完成执行检查及治疗的护理，严格交接班，护士长随时检查健康宣教及治疗进展等情况，及时指导、督导，及时登记变异情况，认真分析原因并处理，实施过程不断掌握患者及家属感受，并加以修改、补充、完善［2］。具体实行情况如下［3］:①制定 CNP 表格:护理小组的成员一起讨论，依据患者入院第1天(术日)、术后第2～3天监护室期间、住院第4～7天普通病房期间等需求，规范护理内容及时间，并按标准实施健康教育、护理及治疗等。②住院第1天:护理人员应建立静脉通路并遵医嘱给药，吸氧，重症监护;嘱患者绝对卧床休息，完善术前准备;给予特级护理，协助一切生活、活动;术后注意穿刺点是否有渗血、淤血、瘀斑、血肿以及肢体血运状况;记录24 h出入量。护理人员向患者及其家属介绍主管医生、责任护士、住院期间注意事项，告知患者注意休息，避免用力排便、情绪激动，减少探视，告知患者相关检查。③住院第2天:护理人员评估患者的心理状态、临床表现、皮肤状况及用药效果等;指导患者卧床休息、床上适当活动;持续心电监护;完善各项抽血化验;记录24 h出入量。护理人员应指导患者进食清淡、易消化的食物，避免高血脂、高胆固醇食物，戒烟酒，多吃水果及蔬菜，保持大便畅通，不要用力排便。④住院第3天:指导患者卧床休息、床旁活动;心电监护;观察有无心前区不适、胸闷、胸痛等症状。患者处于恢复期，注意心理护理;依据患者病情指导并监督治疗及活动;宣教讲解疾病发生原因、高危因素及预防等。⑤住院第4天:护理人员注意疾病恢复期生活及心理护理，指导并监督患者的治疗、活动，可进行床旁活动、病房内活动;观察其症状变化及生命体征。加强行为及饮食指导，坚持服药;检查自己发病的高危因素及预防知识的掌握程度。⑥住院第5～6天:给予二级护理，指导患者病房内活动，注意心理及生活护理，观察患者症状变化、生命体征以及遵医行为等。抽查患者对宣教内容的掌握情况;指导患者如何对心绞痛发作时进行处理;指导家属心肺复苏技术;准备出院。⑦住院第7天:若患者情况可以出院，通知患者及其家属准备出院，向他们交待出院后的注意事项，门诊复诊日期;做好出院指导。

3 护理效果

两组患者平均住院时间、平均住院费用、满意度、健康达标率相比，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗情况对比()

表1 两组患者治疗情况对比()

注:与对照组相比*P ＜0.05。

4 讨论

CNP是一种新的综合性护理模式，是由医生、护士及其他专业人士等组成的专业小组，在特定疾病诊断、治疗上制定最恰当的有时间性的临床服务计划，以降低康复延迟及资源浪费，获取最佳的服务品质［4］。开展CNP已经成为医疗的发展趋势，全面、有效提高护理质量的方法。冠状动脉介入治疗因创伤小、安全、有效、成功率及顺应性高等优点成为治疗急性心肌梗死的最佳手段，术后给予CNP能够降低住院时间及费用，提高满意度及健康达标率，值得临床推广应用。

［1］张一梅，于波，邵玉兰，等.临床护理路径在冠状动脉介入手术患者中的应用价值分析［J］.中国医药导刊，2011，13(10):1799.

［2］于春艳，王宏，王爱媛，等.临床护理路径在急诊冠状动脉介入治疗中的应用［J］.中国临床研究，2011，24(9):849.

［3］朱秀娴.临床护理路径在急诊冠状动脉介入治疗患者中的护理效果［J］.医药前沿，2013，(3):76-77.

［4］何惠清，刘灿.临床护理路径在经皮冠状动脉介入患者中的应用及效果评价［J］.中国美容医学，2012，21(16):367.

［5］尚春.临床护理路径在冠状动脉介入治疗患者中的应用［J］.中国美容医学，2012，21(z1):206.