中成药结核灵片辅助治疗初治涂阳肺结核疗效的探讨

刘忠明

（安福县疾病预防控制中心结防科，江西 安福 343200）

目前结核病仍然是危害人类健康的重要传染病之一，全球结核病的流行仍十分严峻，每年新发病例 800～1000 万人，有 300 万人死于结核病［1］，结核病已成为严重的公共卫生问题和复杂的社会经济问题［2］。控制结核病主要是治愈传染源。2011年1月至2012年12月，安福县疾病预防控制中心结防科对收治的75例涂阳肺结核患者在常规抗结核药物治疗的基础上加用中成药结核灵片治疗，取得了较满意的效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择在本中心结防科治疗的初治涂阳肺结核患者150例，男80例，女70例，年龄 18～72岁，体质量45～75 kg，病程2个月～10年。主要临床表现:不同程度咳嗽、咳痰或痰中带血、胸痛、胸闷不适、消瘦乏力、低热、盗汗等症状。均为左上和（或）右上Ⅲ型肺结核，痰结核菌检查为阳性。均无心、肝、肾及血液系统疾病，无精神病、癫及免疫性疾病。将150例患者按随机数字表法分为治疗组及对照组，每组75例。2组年龄、性别、病程、临床表现及病灶范围等方面比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。

1.2 治疗方法

2组患者均给予常规抗结核治疗，采用2H3R3Z 3E3/4H3R3方案，用政府提供免费药A115板（每板含异烟肼0.6 g、利福平0.6 g、吡嗪酰胺2.0 g、乙胺丁醇1.25 g，沈阳红旗制药厂）四联组合抗结核治疗，1板·次-1，隔日1次。治疗组在常规抗结核治疗的基础上，加用结核灵片（哈药集团三精千鹤制药有限公司，批号:Z20 054190）5粒，3次·d-1。2组连用2个月为1个疗程。

1.3 观察项目

痰结核菌阴转的情况:治疗1、2、6个月末分别连续3次痰涂片找结核杆菌；记录服药后的不良反应，每月复查肝肾功能及血常规。

2 结果

2.1 2组经抗结核治疗后各时段痰菌阴转情况

治疗1、2个月末，治疗组的痰涂片结核菌阴转率均高于对照组（均P＜0.05），治疗6个月2组痰涂片结核菌阴转率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 2组患者经抗结核治疗后各时段痰菌阴转情况的比较

2.2 2组不良反应的比较

治疗组1例患者在治疗期间出现肝功能异常，经护肝、保肝治疗10 d后恢复正常；1例出现胃肠道不适，经对症治疗后好转。其他病例在服药期间未出现不良反应。

3 讨论

中成药结核灵片的主要成分为狼毒，狼毒为瑞香科多年草本植物，味苦辛、性平、有毒，具有逐水袪痰、破积杀虫之功效。有学者［3］对12种狼毒类中药的乙醇提取物进行了结核杆菌的体外抑菌试验，实验结果表明:12种狼毒都有不同程度的抑菌作用，其中以狼毒大戟根、大狼毒根抑菌作用最强。北京军医学院对狼毒大戟根的水、甲醇、醋酸乙酯、氯仿及石油醚5种提取物进行了结核杆菌体外抑菌作用的试验，其中以石油醚抑菌作用最强［4］。狼毒大戟根不同提取方法对结核杆菌的抑制作用不同，因此选择合适的提取方法分离其有效成分，制备成相应的制剂，对结核病的治疗有一定的应用前景［5］。另有研究表明，狼毒中的狼毒甲素、狼毒乙素及三萜酸对结核杆菌有明显的抑制作用，江苏省启东市中医院采用狼毒枣联合抗痨药治疗慢性纤维空洞型肺结核疗效满意［6］。治疗初治涂阳肺结核主要针对病原菌进行抑制和杀灭，上述研究已证实了结核灵片具有抑菌作用，与抗结核药联用具有协同抗结核作用。通过本研究发现，中成药结核灵片作为一种辅助抗结核的新药，能缩短初治涂阳肺结核患者的痰菌阴转时间，使其早日康复，减少对周围人群的危害，且不良反应少，服药方便，患者依从性也好，值得在涂阳肺结核患者中推广应用。

［1］苏孟,符文华,张继兴,等.沈阳市2004年结核病疫情分析及今后态势［J］.现代预防医学杂志,2006,33（2）:177-178.

［2］黄乐清,杨怀霞,王伟炳,等.2000—2004年上海市长宁区常住人口肺结核疫情监测分析 ［J］.中国防痨杂志，2007,29（4）:355-356.

［3］赵奎君,徐国均,金蓉鸾,等.狼毒类中药对结核杆菌抑制作用的比较［J］.中国药科大学学报,1995,26（2）:122-124.

［4］赵奎君,杨隽,张蒲芝.5种狼毒大戟提取物对结核杆菌抗菌作用的比较［J］.时 珍国医国药,2000,11（7）:589-590.

［5］李秀青,陈珊珊,刘锁兰,等.狼毒大戟提取物不同组分对结核杆菌抑制作用的比较［J］.解放军药学学报,2006,22（2）:153-155.

［6］黄瑞彬,黄周红.狼毒枣联合抗痨药治疗慢性纤维空洞型肺结核 25 例［J］.世界中医药,2008,3（5）:267-268.