中药综合治疗急性软组织损伤临床观察*

龚春柱 张卫红 颜炳成 赫明堂

（广东省深圳平乐骨伤科医院，广东 深圳 518010）

急性软组织损伤是骨科门诊常见病，多发病，属中医“筋伤”范畴，其临床多表现为受伤部位的软组织肿胀、疼痛、肢体功能障碍等情况。笔者应用红桃消肿合剂及三七散治疗急性软组织损伤，临床应用多年，疗效显著。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 114例患者均为深圳平乐骨伤科医院2009年6月至2012年4月的门诊患者，均有明显的外伤史，符合临床急性软组织损伤的标准；表现为局部疼痛、肿胀或有瘀斑、压痛、功能障碍；行影像学检查后排除骨折、脱位等；皮肤无破损，无过敏性体质患者。治疗组58例，男性36例，女性22例；年龄14~64岁，平均38.50岁；受伤部位为上肢18例，下肢40例；受伤时间1~42 h，平均10.20 h。对照组56例，男性31例，女性25例；年龄15~66岁，平均36.14岁；受伤位置上肢15例，下肢41例；受伤时间1~38 h，平均 11.60 h。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 治疗组口服红桃消肿合剂（院内制剂，主要由红花、桃仁、当归、川芎、赤药、地黄、延胡索、香附、枳壳、木瓜、川牛膝、连翘、金银花、桂枝、甘草等组成，加水煎），每次125 mL，早晚饭后30 min温服；同时配合三七散（院内制剂，主要由三七、川芎、当时、乳香、没药、川牛膝、儿茶、木瓜、象牙、续断、土鳖虫、自然铜等组成，取粉末状加入蛋清调成膏，平摊于布上）外敷患处4~6 h，弹力绷带固定，每日1次。对照组口服双氯芬酸钠胶囊75 mg，每日1次；同时配合消肿止痛酊外涂患处，每日2~3次。疗程均为2周，嘱患肢制动休息，抬高患肢。观察2组患者治疗前后肿胀、疼痛、功能障碍等症状体征，进行评分。

1.3 疗效标准［1］痊愈；疼痛、肿胀、瘀斑等症状体征积分减少≥95％，关节活动正常。显效：疼痛、肿胀、瘀斑等症状体征积分减少≥70％，＜95％，关节活动不受限。有效：疼痛、肿胀、瘀斑等症状体征积分减少≥30％，＜70％，关节活动改善。无效：疼痛、肿胀、瘀斑等症状体征积分减少不足30％，关节活动无变化。

1.4 统计学处理 应用SPSS13.0统计软件。采用χ2检验和Ridit分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

见表1。治疗组显愈率明显高于对照组（P＜0.05）。

表1 两组临床疗效比较（n）

3 讨论

急性软组织损伤属中医学“筋伤”范畴，主要病机为伤后患处络脉损伤，营血离经，阻塞络道，瘀滞于皮肤腠理，因而出现肿胀；若血道不宣，离经之血溢于皮下不得消散则成瘀斑。而损伤后气血阻滞，引起疼痛，肌肉反射性痉挛及组织器官的损害，可引起肢体不同程度的功能障碍。故《素问·阴阳应象大论》有“气伤痛、形伤肿”之说。治疗以活血化瘀，行气通络，消肿止痛为主。红桃消肿合剂为本院制剂，已在临床应用多年。方中桃仁、红花活血祛瘀为君药；当归活血、养血，赤芍清热凉血，活血祛瘀，生地滋养阴血，牛膝活血化瘀，兼补肝肾，强筋骨，延胡索、川芎、香附、枳壳行气止痛；佐以木瓜、桂枝通经活络，连翘、金银花清解瘀热。诸药配伍，共奏活血化瘀、行气止痛之功。现代药理学研究证明，红桃消肿合剂可明显降低家兔的全血黏度和血浆黏度，显著改善家兔的血液流动性和黏滞性，显著抑制家兔血小板聚集功能［2］。三七散为本院制剂，具有活血化瘀，消肿止痛功效，由当归、川芎、儿茶、三七等多味药组成；当归和川芎是活血化瘀药，当归属于和血类药物，川芎属于活血类药物［3］。两者能抗凝血并能抑制血小板聚集，降低血管通透性等药理作用［4］。三七可促进凝血过程，缩短出血时间，促进凝血酶原生成，使局部血管收缩，增加血小板数，三七散瘀止血、消肿定痛功效相关的药理作用十分广泛，包括止血、抗血栓、促进造血、扩血管、镇痛等［5］；乳香、没药有扩张血管、镇痛、抗炎作用。川芎、儿茶可降低毛细血管的通透性和脆性，改善外周微循环，抑制血小板聚集和抗血栓的形成。研究表明，三七散可以通过改善损伤部位的微循环，降低血小板聚集及抗血栓的形成，降低血管壁的通透性，抑制血小板中致炎物质的释放，减少炎症的渗出和促进水肿的吸收，从而达到消肿、消炎、镇痛的功效［6］。

通过本研究表明，红桃消肿合剂口服配合三七散外敷治疗急性软组织损伤临床疗效确切，未发现明显不良反应，值得临床推广。

［1］中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则［M］.北京：中国医药科技出版社，2002：344.

［2］陈玉兴，周瑞玲，曾晓会，等.红桃消肿合剂活血、抗炎作用研究［J］.中国实验方剂学杂志，2006，12（4）：56-57.

［3］陈可冀，李连达，翁维良.血瘀证与活血化瘀研究［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2005，3（1）：1.

［4］张焕，王一涛，严灿，等.当归与川芎药理作用研究进展与比较［J］.时珍国医国药，2008，19（2）：293-295.

［5］郭元日.三七有效成分的药理学研究进展［J］.中国药业，2012，21（4）：86-87.

［6］贺延新.三七散治疗急性软组织损伤的疗效观察［J］.中医正骨，2007，19（4）：14.