Graves病患者实施临床护理路径的效果探讨

张 玲

临床路径是为已确诊为某种疾病的一组患者制订的、以患者为中心、从入院到出院的一整套医疗护理整体工作计划［1］。临床路径在许多发达国家已广泛应用，效果良好［2］。为了提升我院整体医疗和护理服务质量，我院内分泌科对住院的Graves病患者实施临床护理路径，获得了满意效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2012年5月－2013年1月在我院内分泌科住院的Graves病患者66例，将其随机分为2组。观察组33例，其中男11例，女22例，年龄16～65岁；对照组33例，其中男8例，女25例，年龄14～64岁。2组患者第一诊断均为Graves病。2组患者在年龄、病程以及病情等方面比较，差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 实施方法

对照组患者按内分泌科疾病常规进行护理。观察组患者按Graves病临床护理路径表进行护理。具体方法如下：科室成立临床路径实施管理小组，确定各级人员的职责和任务。制定Graves病临床护理路径标准住院流程、Graves病临床护理路径表单、Graves病患者版临床路径告知单等，在患者入组后，由责任护士向其讲述临床护理路径的内容和预期目标，取得患者同意后。每天由路径小组的责任护士根据临床路径表 （表1）逐一完成护理工作，并评估工作完成的效果，发现异常情况及时与小组其他成员沟通，并采取相应措施。管理小组由科主任、护士长、主治医师、责任护士等组成。责任护士为在本科室工作5年以上、具有大专以上学历、工作经验丰富、沟通能力强的5名护士。

1.3 观察指标及评价标准

观察2组患者的住院时间、住院费用，评估患者对健康教育知识的掌握情况及患者满意度。患者相关疾病知识的掌握情况以单选方式对疾病认知、治疗方法、饮食、自我检测、出院随访等方面知识进行评估。患者的满意度，参照我院患者满意度调查内容自行设计调查表，包括知情服务、护理服务、知识宣教等方面20项内容，每项结果分为非常满意、较满意、一般、不满意，分别记5、4、2、0分，满分100分。责任护士在患者出院日进行调查，统计满意度。

1.4 统计学方法

采用t检验，运用SPSS 17.0统计软件包进行统计学分析。

2 结果

观察组患者住院时间与医疗费用少于对照组，健康教育知识掌握情况、患者满意度高于对照组。见表2。

3 讨论

Graves病又称毒性弥漫性甲状腺肿，约占全部甲状腺功能亢进症的80%～85%。普通人群中Graves病患病率约1%，发病率约15／10万～50／10万［3］，是内分泌科的常见病之一，严重影响患者的工作、生活。实施Graves病临床护理路径，提高了医疗护理服务质量。传统的护理方法是遵照医嘱进行护理，目标不够明确，护理人员缺乏疾病相关健康教育知识，因而患者得不到系统、全面的护理［4］。临床护理路径根据疾病的特征，制定护理计划，不仅可为患者提供连续、主动、优质的护理，同时更利于患者参与到护理过程中来，加强了护患沟通，提高了护理服务的质量，提高了患者的满意度。通过实施临床护理路径，缩短了住院日，降低了患者的住院费用（表2）。在提高护理质量的同时，缩短了平均住院时间，减轻了患者的经济负担，使患者真正得到了实惠。另外，实施临床护理路径提高了患者的健康知识水平（表2）。临床护理路径有严格的工作顺序，有准确时间要求，不仅强调常规护理，更注重以人为本的护理，强调将心理护理和健康促进等方面措施落到实处［5］。临床护理路径表实际上也是健康教育的计划表和时间表，所有的健康教育工作必须沿着路径的内容进行，并由主要负责人具体落实，保证健康教育的全面性和连贯性，满足了患者的健康教育需求。

表1 Graves病临床护理路径表

表2 2组患者住院时间、费用及健康教育知识掌握情况比较

临床护理路径的实施能规范临床医疗护理行为、改变传统的护理方法、缩短住院日、降低患者的住院费用、减轻患者的经济负担、提高患者的满意度和健康知识水平，促进了患者的全面健康和护理专业的发展，顺应了我国社会发展，迎合了医疗改革的需要。

［1］ 刘彩炼.临床护理路径在急性心肌梗死病人中的应用研究.中国实用护理杂志，2005，21（6A）：13－14.

［2］ Le May MR，So DY，Dionne R，et al.A citywide protocol for primary PCI in ST－segment elevation myocardial infarction.N Engl J Med，2008，358（3）：231－240.

［3］ 尤黎明，吴瑛.内科护理学.5版.北京：人民卫生出版社，2006：393.

［4］ 戴翠红.临床护理路径在前列腺良性增生手术患者中的应用.护理实践与研究.2010，7（10）：17－18.

［5］ 王红萍，鞠蓓蓓，王怡华.临床路径在房颤射频消融术患者中的应用.护理管理杂志，2010，10（3）：217－218.