构建抗菌药物学科信息门户平台的设想

张秀梅 程煜华 徐建武

（1中国科学技术信息研究所，北京100038；2北京万方数据股份有限公司医药事业部）

抗菌药物是目前临床上应用范围极为广泛、使用量巨大、品种繁多的一类药品。自从1935年首个磺胺类药品应用于临床、1941年第1支抗生素青霉素问世以来，抗菌药物的发展极为迅速。抗菌药物的应用大大减少了感染性疾病对人类的危害，改善了人类的健康与生活。但随着抗菌药物的各种不合理使用，也导致药品不良反应/事件（ADR/ADE）发生率大幅提升、细菌耐药性增长、社会经济负担加重等一系列问题并引起了社会的广泛关注。合理使用抗菌药物、降低抗菌药物的使用率、遏制细菌耐药性的快速增长，是全球共同面临并亟待解决的重要问题[1-2]。

导致抗菌药物不合理应用现状的原因主要是信息传递不及时、不通畅。随着互联网信息技术的发展，互联网成了获取抗菌药物信息的重要入口，利用互联网技术构建抗菌药物学科信息门户（Subject Information Gateway，SIG）平台将有利于抗菌药物信息的传播。抗菌药物SIG就是致力于将抗菌药物的信息资源、工具和服务集成为一个整体，为用户提供方便和统一的信息检索和服务入口[3]。

1 抗菌药物不合理应用现状分析

1.1 抗菌药物不合理应用现状及表现

抗菌药物不合理应用是一个全球性问题，无论是在国外还是国内，普遍存在着一定程度的药物不合理应用。相比一些发达国家，我国的抗菌药物不合理应用问题尤为严重。

据原卫生部全国“抗菌药物临床应用监测网”2005年1-6月的调查结果显示，全国范围内三甲医院抗菌药物应用普遍不规范，包括无适应证用药、药物选择不当、联合用药无指征和频繁换药、围手术期用药时间不合理等[4]。

抗菌药物的不合理应用表现在诸多方面：抗菌药物使用率过高；无指征的预防和治疗用药，用药标准过高、适应范围过宽，缺乏药敏依据，抗菌药物类别、剂型、剂量选择错误，配伍禁忌，疗程不当以及忽视特殊人群的合理用药等方面[5-7]。

1.2 抗菌药物不合理应用原因分析

有文献对不合理用药的原因进行过系统的分析，将不合理用药的原因分为：医务人员因素、患方因素、政府因素、医疗机构因素、政策法规因素、宏观环境因素、药物供应系统因素、以药养医补偿机制因素、企业因素、药物信息因素、医学教育因素、客观或不可控因素12类[6]。其中与药物信息获取和信息传播有关的因素见表1。

表 1 与药物信息获取和信息传播有关的因素

通过对药物不合理因素的分析以及“世界卫生组织遏制抗微生物药物耐药性的全球战略（摘要）”中提到的干预措施，可将抗菌药物信息角色与信息需求总结如下，见表2。

表 2 抗菌药物信息角色与信息需求

2 抗菌药物SIG平台

通过对抗菌药物不合理应用的现状、表现及其原因分析，归纳抗菌药物信息需求及信息角色，导致抗菌药物不合理应用的主要原因是信息传播和获取的不通畅，构建一个抗菌药物SIG平台将有利于抗菌药物信息的传播和获取，从而让各种角色获取到相应信息，改善抗菌药物的合理使用。

2.1 SIG概述

2.1.1 SIG概念及建设现状[8]

SIG又称学科门户、主题网关，是针对特定学科或主题领域，按照一定的资源选择和评价标准、规范的资源描述和组织体系，对具有一定学术价值的网络资源进行搜集、选择、描述和组织，并提供浏览、检索、导航等增值服务的专门性信息网站。

基于SIG的定义，抗菌药物SIG主要是围绕抗菌药物，通过搜集、选择、描述、组织相关资源，提供浏览、检索、导航等服务，为抗菌药物的使用提供有价值的信息。

国外的SIG建设起步早、资源丰富、更新及时、服务全面、著录规范、网站的可用性和易用性强，在学术界的影响力也比较大。最早的SIG是1993年英国经济社会研究委员会（ESRC）支持建立的社会科学（SOSIG），之后有资源发现网（RDN）、工程（EEVL）、医学（OMNI）等。

国内的SIG始建于2002年，中国科学院在知识创新工程科技专项项目——“国家科学数字图书馆（CSDL）”子项目中，建设了生命科学、化学、图书情报、资源环境及数学物理5个大型学科门户，今年各地图书馆也相应的建设了自身的学科门户。但国内的学科门户在资源数量低、交互性能差，效果不尽如人意。

2.1.2 抗菌药物SIG特点 基于SIG的定义和描述，抗菌药物SIG主要有以下特点，见表3。

表3 抗菌药物SIG特点

2.2 抗菌药物SIG用户构成及需求分析

2.2.1 医务人员 抗菌药物使用的决定者，需要了解到抗菌药物的各方面信息，从而正确指导临床抗菌药物的使用，引导患者/大众合理用药。

2.2.2 患者 抗菌药物的使用者，需要接受抗菌药物的合理用药指导，避免不合理用药的发生。

2.2.3 医疗机构 抗菌药物的采购和使用机构，需要为医务人员和患者提供药物信息和使用指导，同时为政府机构提供药物使用信息，为决策制定者提供真实依据。

2.2.4 政府机构 药物政策法规制定者，监督指导各行业的行为，需要了解各行业的监测数据，从宏观角度把控抗菌药物的合理使用。

2.2.5 教育机构 抗菌药物相关知识的传播者，为相关人员提供教育，同时给政府机构提供决策支持。

2.2.6 企业 作为药物的研发者，在政策范围内开展新药的研发和药物信息的传播。

2.3 抗菌药物SIG建设框架

抗菌药物SIG建设将涉及数据库建设、资源建设、功能建设、界面展示和用户体验5个部分，见图1。数据建设库层主要解决数据存储使用问题，资源建设解决资源的采集、审核、描述和组织等问题，功能建设解决门户系统提供的服务问题，界面展示解决用户的使用问题，用户体验贯穿整个门户建设过程，影响着整个门户系统的建设和用户使用最终结果。

图1 抗菌药物SIG建设框架

2.3.1 抗菌药物SIG数据库构成

2.3.1.1 政策法规 主要由国家卫生行政部门颁布的相关政策法规，如《抗菌药物临床应用管理办法》等。

2.3.1.2 指南规范 主要由医疗学术组织机构制定的指南和规范，指导医疗活动中的用药，如《抗菌药物临床应用指导原则》。

2.3.1.3 学术研究 围绕抗菌药物的新药开发、用药研究、政策制定等方面进行的学术研究成果，由各药学相关期刊杂志刊登，信息服务商（万方、同方、维普等）收集加工，并提供服务。

2.3.1.4 药物信息 药企发布并审批通过的新药使用说明及临床用药指导，由各大药物研发机构发布，用于医务人员及患者/大众的用药指导。

2.3.1.5 教育培训 包括医疗人员在从业前的医学院校的教育培训，从业后的各学术组织机构举办的在职教育培训，以及政府和医疗组织对大众的信息素质教育。

2.3.1.6 资讯报道 有关抗菌药物各组织机构的各层面的最新资讯及报道，让不同角色了解抗菌药物最新动态。

2.3.2 抗菌药物SIG资源质量控制 抗菌药物SIG资源建设应致力于为用户提供抗菌药物领域最好的相关资源，由于互联网各类资源内容繁多、格式多样、鱼龙混杂，如何收集合格的抗菌药物信息并重新组织是一项费时费力的工程，所以需要采用适当的方法高效地采集组织资源。资源建设主要包含4个环节。

2.3.2.1 资源发现采集 由于资源类型的不同，其发现采集的方式也不一样，基于数据的特点，可采用人工收集、程序获取、资源合作、用户上传等结合的方式采集数据，探索适合抗菌药物信息采集的最佳方法。

2.3.2.2 资源审核 抗菌药物信息是受专业性限制较强的一类资源，所以对其质量审核要求较高，资源审核一般可从来源、时效性、主题相关度、内容完整性等方面考虑评估。资源的审核对审核人员的专业背景要求较高。

2.3.2.3 资源描述 元数据是关于数据的数据，用来描述信息资源和数据对象，元素数据的目的主要在于方便资源的组织和用户发掘数据，因而元数据的质量是SIG的一个基础保障，目前元数据的通用格式的Dublin Core元数据，由于资源的不同元数据的字段也不尽一致，国内信息服务商对学术文献的元数据建立已经有了较成熟的经验值得借鉴，另外像医学主题词、抗菌药物相关主题词等相关主题标引也可用于抗菌药物信息元数据的描述。

2.3.2.4 资源组织 是抗菌药物SIG的核心点，资源组织的方式直接决定着抗菌药物门户系统功能的建设，也是连接用户需求和各种信息资源的桥梁。资源组织可采用分类法和主题法，分类法是建立一个资源的等级体系，抗菌药物信息可以从病菌的类型或药物等方面建立合适的分类体系，主题词法是通过受控词表来组织信息，抗菌药物信息的受控词表可参考《医学主题词表》（MeSH）。

2.3.3 抗菌药物SIG功能建设 抗菌药物SIG功能建设是以资源建设为基础，主要解决用户获取各类信息的需求，根据用户信息需求的不同，功能建设可分为检索、导航、互动和个性化定制几个方面。

2.3.3.1 检索 检索是满足用户在短时间内获取质量较高资源的方法，围绕可包含快速检索、高级检索、二次检索、结果聚类、结果排序、历史记录等功能，通过检索用户能够根据需求，选择不同的检索方式获取到有价值的信息。

2.3.3.2 导航 导航基于前期对资源的描述和组织，能够让用户快速了解某类抗菌药物的相关内容，也能够实施关注最新最热资源，围绕导航有分类导航、主题导航、推荐资源和最新动态等。

2.3.3.3 互动 随着Web2.0的发展，用户越来越多的参与到内容的创建当中，互动可以完善学科门户系统，也能满足用户对信息的多样需求，但是抗菌药物SIG由于专业性较强，需要对内容的质量进行较严格的审核。互动可包括：参考咨询、用户反馈和资源共享等。

2.3.3.4 个性化订制 随着以用户为中心的理念的发展，个性化订制功能对用户而言更友好，更方便。个性化订制功能多种多样，如收藏、订阅等。

2.3.4 抗菌药物SIG界面展示 用户直接接触的是界面层，界面的友好、易用性直接影响着用户对抗菌药物SIG的评价，所以需要对抗菌药物信息资源和功能进行集成，方便用户的使用。

抗菌药物信息集成将各类不同信息资源进行二次整合，为用户提供一致的访问入口和统一的展现方式，避免用户因信息的不一致导致的困惑。

抗菌药物功能集成将各类功能进行组合，根据用户的行为，制定相应的使用流程，并且提供方便实用的入口和展现方式。

2.3.5 抗菌药物SIG用户体验 在数据库建设、资源、功能、界面建设之外，用户体验贯穿整个抗菌药物SIG的建设，从学科门户构建到上线都应该考虑到用户体验，用户体验主要由五要素[9]组成：战略层、范围层、结构层、框架层和表现层，见图2。

图2 用户体验五要素

战略层：抗菌药物学科信息门户的网站目标是将抗菌药物信息资源、工具和服务集成为一个整体，为用户提供统一的入口，用户的需求是获取抗菌药物使用相关的信息。范围层：抗菌药物SIG功能包括导航、检索、互动和个性化定制，内容需求涉及政策法规、指南规范、学术研究、药物信息、教育培训、资讯报道6类。结构层：随着以用户为中心的设计概念的普及，抗菌药物SIG的交互设计和信息架构应以用户为中心，从用户角度出发设计。框架层：界面、导航和信息的设计决定了用户使用抗菌药物SIG的效率和效果，应该从友好、用户容易理解的出发点设计。表现层：抗菌药物SIG的视觉设计应给予用户可信、可靠、权威的感觉。

3 结语

SIG是一种新型的信息服务模式，能够最大化的满足用户对特定学科资源的信息需求，随着近年来的发展SIG日趋成熟。相信通过建设抗菌药物SIG平台能够给医务人员、患者、医疗机构、政府机构、教育机构、企业等带来极大的帮助，促进我国抗菌药物的合理使用。

同时抗菌药物SIG平台涉及到微生物、药物和互联网等多方面专业知识，为抗菌药物SIG的构建造成不小难度，建议：①共同参与：以相关组织（如卫生部合理用药专家委员会等）为主导，其他角色参与的方式，吸纳各方面的优势和需求，共同建设。②以用户中心：抗菌药物SIG的最终目的还是服务于用户，从用户需求出发，围绕用户进行构建设计，才能真正解决用户对抗菌药物信息的需求。③权威可靠：抗菌药物信息关系到抗菌药物的使用，关系患者/大众的人身安全，所以信息必须权威可靠，由可靠的组织或机构发布，并且进行严格的质量控制。

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[3] 张晓林.分布式学科信息门户中网络信息导航系统的规范建设[J].大学图书馆学报，2002，20（5）：28-33，43.

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[9]Garrett JJ.用户体验的要素——以用户为中心的Web设计[M].范晓燕，译.北京：机械工业出版社，2007.