痰热清颗粒联合头孢曲松钠注射液治疗小儿肺炎喘嗽50例*

李艳红

(周口市中心医院，河南周口466000)

肺炎喘嗽是临床常见的肺系系统疾病的多发及常见病之一，以发热、咳嗽、痰喘、气急为主要症状，甚者可见张口抬肩、面色苍白、呼吸困难、口唇青紫等症。该病好发于婴幼儿，年龄越小，病情越重，春、冬两季多见，严重危害小儿身体健康［1］。2012年7月—2013年2月，笔者采用痰热清颗粒联合头孢曲松钠注射液治疗小儿肺炎喘嗽50例，总结报道如下。

1 一般资料

选择本科室门诊及住院的小儿肺炎喘嗽患者100例，采用1∶1的比例随机分为治疗组和对照组。治疗组50例，男22例，女28例;年龄6个月～12岁，其中，6个月～1岁12例，＞1～4岁21例，＞4～12岁17例;轻症23例，重症27例。病程3～15 d，平均(7.66±4.37)d。对照组50例，男24例，女 26例;年龄6个月～11岁，其中，年龄6个月～1岁10例，＞1～4岁25例，＞4～10岁15例;轻症26例，重症24例。病程 3 ～17 d，平均(8.16 ±3.97)d。两组一般资料对比，差别无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

2 病例选择标准

2.1 西医诊断标准

按照《诸福棠实用儿科学》［2］关于肺炎喘嗽的诊断标准。

2.2 中医诊断标准

按照《中医病证诊断疗效标准》［3］中关于肺炎喘嗽的诊断标准，按照参考文献［4］的标准，辨证属痰热壅肺型。

3 试验病例标准

3.1 纳入病例标准

①全部受试者均经临床确诊为肺炎喘嗽者;②全部受试者均符合《中医病证诊断疗效标准》［3］中的痰热闭肺型肺炎喘嗽的辨证标准;③年龄6个月～12岁;④病程为3～17 d;⑤受试者的监护人均知情同意并签署同意书。

3.2 排除病例标准

①不符合上述西医诊断标准者;②不符合上诉中医辨证标准者;③有其他肺部疾病者，或合并其肺部感染者;④对其所用药过敏者或过敏体质者;⑤受试者未按规定用药，或服用其可能影响其疗效判断的药物或食物。

4 治疗方法

对照组给予头孢曲松钠注射液0.5 g，80 mg/kg，1 d 2次，静滴;必要时给予退热等对症治疗。

治疗组在对照组治疗基础上加服痰热清颗粒，药物组成:麻黄3 g，杏仁 6 g，石膏15 g，半夏 6 g，陈皮 6 g，紫菀10 g，款冬花 10 g，生甘草 5 g，黄芩6 g，鱼腥草9 g，生甘草9 g，桔梗6 g等。1 d 1剂，早晚各1次，冲服。

两组均以10 d为1个疗程。

5 疗效判定标准

按照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》［4］。见表 1。

表1 中医症候轻重分级表

痊愈:临床症状及患者体征消失，中医症候积分改善率≥95%。显效:其临床症状及患者体征大部分消失，中医症候积分70%≤积分改善率＜95%。好转:临床症状及患者体征减轻，中医症候积分30%≤积分改善率＜70%。无效:临床症状及体征无改善，或病情加重，中医症候积分改善率＜30%。

6 统计学方法

采用SPSS 13.0统计分析软件处理。计量资料数据以均数()±标准差(s)表示，组间比较采用t检验;计数资料组间比较采用χ2检验;等级资料组间比较采用Ridit分析。以P＜0.05为差别有统计学意义。

7 结果

7.1 两组疗效对比

见表2。两组对比，经 Ridit分析，u=2.00，P ＜0.05，差别有统计学意义。

表2 两组疗效对比

7.2 两组治疗前后症状积分对比

见表3。

表3 两组治疗前后症状积分对比 ±s

表3 两组治疗前后症状积分对比 ±s

注:与同组治疗前对比，＊＊ P＜0.01;与对照组治疗后对比，##P ＜0.01。

组 别 例数 时间 症状积分治疗组 50 治疗前16.9 ±4.87治疗后 2.51 ±2.67＊＊##对照组 50 治疗前 15.53±5.45治疗后5.47 ±3.48

8 讨论

肺炎喘嗽是临床常见的肺系多发及常见病之一。以发热、咳嗽、痰喘、气急为主要症状，甚者可见张口抬肩、面色苍白、呼吸困难、口唇青紫等症。历代文献均有肺炎喘嗽记载，常见的病名有“肺闭”“肺痹”“上气”“肺风痰喘”“肺风”“马脾风”“肺炎喘嗽”。关于其病因病机，中医学认为是小儿形气未充，肺脏娇嫩，不能卫外，且又感受外邪，风温之外邪乘虚犯肺，肺失清肃，肺气失司，闭郁不宣，化热灼津，凝炼成痰，痰热壅盛，阻于气道，遂发为肺炎喘嗽［1－4］。现代医学认为，肺炎喘嗽是由于各种病原微生物经呼吸道入肺，导致肺、支气管等组织充血、水肿、炎性浸润，多采用抗生素抗感染及对症治疗，但往往导致其耐药性增加，患儿免疫力下降。以往研究表明，中药在杀灭微生物方面较抗生素弱，但中药复方配伍后，在调节机体免疫力、抗细菌耐药性方面具有明显的优势［5］。痰热清颗粒方中麻黄性温，中空而不浮，长于发散表邪，具有宣肺利尿平喘的作用;杏仁味苦、温，色白入肺，偏于降气止咳，二药合用，一宣一降宣降肺气，为止咳平喘之要药［6］;石膏辛甘寒，质重气浮，入肺经，清肺热而平喘，如麻黄、杏仁配伍为麻杏石甘汤，既能增强麻黄、杏仁之平喘作用，又能中和麻黄、杏仁之温;紫菀、款冬花润肺止咳，半夏、陈皮为二陈汤最主要的组成部分，既能燥湿化痰止咳，又能理气;黄芩、鱼腥草清解肺热而平喘;桔梗与甘草相配伍，化痰止咳，加之甘草调和诸药。诸药合用，祛邪化痰平喘效果更佳。现代药理研究认为，麻黄有缓解松弛支气管平滑肌之作用［7］，杏仁能使呼吸中枢得到抑制，鱼腥草有减轻支气管炎性渗出的作用［7］。

综上所述，痰热清颗粒联合西药常规药物在治疗小儿痰热闭肺型肺炎喘嗽中，能够明显降低其中医症候积分并明显提高临床疗效，服用方便。

［1］汪受传.中医儿科学［M］.上海:上海科学技术出版社，2006.

［2］胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学［M］.北京:人民卫生出版社，2002.

［3］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京:南京大学出版社，1994.

［4］王颖，王和平.中西医结合治疗小儿支气管肺炎的临床观察［J］.中国实验方剂学杂志，2008，14(7):69.

［5］焦扬，杨效华，刘娟.活血解毒法治疗耐药菌致细菌性肺炎57 例［J］.北京中医药大学学报，2001，24(5):53.

［6］吕景山.施今墨药对［M］.北京:人民军医出版社，2008.

［7］王本祥.现代中药药理与临床［M］.天津:天津科技翻译出版公司，2004.