经阴道超声检查在孕前女性体检中的应用价值

李培红

(上海市闵行区妇幼保健院功能科，上海 201102)

政府为符合和优化计划生育政策，对计划怀孕的孕龄女性免费提供一次孕前优生健康检查，孕前超声检查是目前早期诊断妇科疾病的最优手段，简单、方便、准确、对人体无损害，已成为临床妇科检查不可缺少的诊断方法。现对2011年至2012年来我科体检的闵行区已婚孕前女性检查结果进行分析探讨，报道如下。

1 对象与方法

1.1 检测对象 2011年1月至2012年12月闵行区1 649例已婚孕前女性来我科进行健康体检，年龄22～41岁。

1.2 仪器与方法 使用GEpro730v超声诊断仪，阴道探头，频率5.0～7.5 MHz。被检查者排空膀胱，取膀胱截石位，充分暴露会阴部，检查时避孕套内挤入少量耦合剂，套在阴道探头外，套外再涂少量耦合剂，将套上避孕套的探头置于子宫颈或阴道穹的不同部位，对子宫、双附件区和子宫直肠陷凹逐步进行各切面检查，必要时再经腹部超声补充检查，以免漏诊。

1.3 诊断标准 参照周永昌、郭万学主编的《超声医学》第五版诊断标准［1］。

2 结果

2.1 年龄组阳性检出率 见表1。数据可见，受检者年龄段25～34岁较多，年龄越大检出率越高，即发生率越高，女性随着年龄的增长妇科疾病也增多。

2.2 1 649例已婚孕前健康体检中各类疾病检出率见表2。从表中可知女性妇科疾病繁多，其中子宫肌瘤和卵巢囊肿是女性最常见疾病。

2.3 不同年龄组不同疾病检出率 见表3。参考表中数据，综合了表1和表2，可见子宫肌瘤是女性各年龄阶段好发的妇科疾病，且随着年龄的递增发生率越高。其它疾病多发生于35岁以前的年轻女性，以25～29岁患者患病可能性最大。

表1 年龄组阳性检出率

表2 各类疾病检出率

3 讨论

经阴道超声因其探头频率较高，可以直接触及盆腔脏器，不受体型肥胖、腹部疤痕、肠腔充气等干扰，所以被探查脏器及病变的内部结构能清晰显示［2］，检出率高。在1 649例检查者中，经阴道超声检出病例总数253例，检出率为15.34%。结果显示，疾病的检出率随年龄增长而递增符合自然规律，说明检查结果可信度高，因此对孕前妇女进行健康体检准确且有必要。

表3 年龄组疾病检出率

在检出的253例妇科疾病中子宫肌瘤发病率最高(8.31%):子宫肌瘤为女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，好发于生育龄女性，子宫肌瘤对妊娠、分娩均有影响。黏膜下肌瘤阻碍受精卵着床或致早期流产;较大肌壁间肌瘤合并妊娠时由于机械性阻碍或宫腔畸形也易流产;较大肌瘤于妊娠期可使胎位异常，并发生胎儿宫内发育迟缓、胎盘低置或前置等［3］。卵巢囊肿41例、卵巢实性占位14例、系膜囊肿18例:约10%卵巢肿瘤可发生蒂扭转，常在体位突然改变或妊娠期、产褥期子宫大小、位置改变时发生蒂扭转［4］。子宫腺肌症13例:子宫内膜异位症常致盆腔粘连、输卵管不通畅、子宫内膜对胚胎容受性下降及明显免疫性反应，影响妊娠各环节。输卵管积水9例，输卵管炎症致使伞端闭锁，管腔内渗出液体积存而成;也可由于输卵管长期脓肿脓液吸收呈浆液性演变为输卵管积水。输卵管阻塞或输卵管通而不畅约占女性不孕因素的1/2。子宫内膜息肉6例:内膜息肉能影响受精卵着床，导致不孕。子宫内膜增厚6例:有研究认为当子宫内膜厚度＞14 mm时，妊娠率明显的降低，但其发生机制还不清楚［5］，因此，探求子宫内膜增厚的不孕患者也就成为生殖专家们所关注的焦点问题之一。先天性子宫畸形5例:有学者研究显示先天性子宫畸形导致孕妇流产率40.2%、早产率11.8%、胎位异常率39.1%、剖宫产率73.9%、围产儿病死率为10.8%，显著高于子宫正常的孕妇［6］。3例不完全纵隔子宫、1例残角子宫、1例鞍状子宫。纵隔子宫易发生流产、早产和胎位异常;若胎盘粘连在隔上，可出现产后胎盘滞留;多数残角子宫与对侧正常宫腔不相通，若妊娠发生在残角子宫内，至妊娠16～20周时往往破裂［3］。多囊卵巢综合症4例:多囊卵巢综合症可引起排卵功能紊乱导致不排卵，引起不孕。以上疾病通过体检使即将怀孕的女性了解自己的身体状况，对于早期治疗和预防并发症具有积极意义。

开展孕前健康体检是贯彻卫生工作方针搞好妇女保健工作的重要内容之一，通过医学检查手段了解孕前健康状况、查找高危因素、发现有影响生育的疾病，及时进行纠正、治疗、预防，可减少流产、胎儿畸形、妊娠合并症等高危妊娠，并提出有利于健康和出生子代素质的医学意见。

［1］周永昌，郭万学，主编.超声医学［M］.第5版，上海:科学技术文献出版社，2006:852-876.

［2］余咏红.经阴道超声检查在计划生育临床诊断中的应用价值［J］.中国卫生产业，2012，(29):131.

［3］乐 杰，主编.妇产科学［M］.第7版，北京:人民卫生出版社，2008:279-361.

［4］吴钟瑜.实用妇产科超声诊断学［M］.第3版.天津科技翻译出版公司，2000:344.

［5］周永芳，丘 彦，熊秀梅，等.重庆医科大学学报［J］，2007，32(14):399-401.

［6］林秀红.子宫畸形与妊娠结局的关系分析［J］.临床研究，2006，3(20):44-45.