中西医结合治疗小儿轮状病毒腹泻观察及护理

朱荣丽

（江苏省南通市中医院儿科，江苏 南通226001）

笔者在常规治疗的基础上使用经皮给药治疗仪辅助治疗轮状病毒肠炎32例，并配合精心护理，取得较好疗效，现报道如下。

1 临床资料

共64例，均为2011年2月至2012年10月在门诊患儿，符合小儿轮状病毒肠炎诊断标准《实用儿科学》［1］。发热、呕吐、腹泻水样便，无脓血黏液，1天内大便4次以上，小便减少，病程在3天以内。就诊前未服用抗病毒类药物。③大便轮状病毒检测阳性。随机分为两组各32例，治疗组男18例，女14例；年龄6个月～3岁，平均1.4岁；轻度脱水20例，中重度脱水12例；发热15例，呕吐20例。对照组男19例，女13例；年龄6个月～3岁，平均1.5岁；轻度脱水20例，中重度脱水12例；伴发热14例，呕吐22例。两组年龄、性别、病情轻重比较无显著性差异（P＞0.05）。

2 治疗方法

两组均给予退热、止吐、止泻治疗，合并水、电解质及酸碱平衡紊乱者给予补液及纠正电解质及酸碱失衡治疗。另用利巴韦林10～15mg/（kg·d）加入葡萄糖静滴，疗程5天。治疗组再用经皮给药治疗仪辅助治疗，根据年龄设置经皮给药治疗仪的温度、强度、时间和处方，然后预热。在神阙穴和关元穴为中心敷贴2片药物贴片，将2片电极分别置于药片上接触密切后固定，按治疗键开始治疗，每天20min。治疗结束后关闭仪器，取下电极片，药片继续贴于腹部12～24h后取下，以利药物透皮吸收，1日1次，5天为一疗程。

3 护理方法

饮食护理：进行营养评估进行饮食指导。严重呕吐暂禁食4～6h（不禁水）。进食由少到多，由淡到浓，由稀至稠，逐步增加饮食。达到减轻胃肠道负担，恢复消化功能的目的。哺乳的患儿母亲禁食油腻辛辣食物，多饮水，进清淡饮食，减少喂奶次数，辅以不含乳类食物及水分。

一般护理：密切观察生命体征变化、腹泻情况、脱水程度、有无电解质紊乱和全身中毒症状。体温过高时多喝水、进行物理降温等措施。做好口腔及皮肤护理。腹泻时记录排便次数、粪便颜色、形状和量，进行动态比较，并准确记录24h出入量。由于腹泻患儿大便次数增多，臀部很易发生红肿、压疮等并发症，应密切观察患儿臀部情况，使用棉质类尿布，并做到勤洗勤换，大便后用温水洗净臀部，以保证其臀部清洁、干燥。

经皮给药治疗仪使用护理：室温控制在26℃～28℃，家长抱住患儿取端坐位，充分暴露神阙穴和关元穴部位，穴位处皮肤清洁、完整，治疗仪贴片与皮肤紧密接触，使用弹力绷带加压包扎固定。准确调节脉冲强度，脉冲强度过强易致局部皮肤灼伤，过弱则降低药物渗透作用，影响疗效。可以用唱歌、讲故事等方式来分散其注意力。注意观察病情变化及贴药片处皮肤有无过敏。

4 疗效标准

按1998年5月全国腹泻病防治学术研讨会组织委员会在北京制定的标准。临床治愈：72h内临床症状体症完全消失，每天大便次数少于2次或恢复正常次数，大便性状恢复正常。显效：72h内大便次数明显减少，性状好转，其他临床症状体征明显减轻。有效：72h内大便次数减轻至治疗前的1/2，性状改善，临床症状体征有所改善。无效：72h内大便次数和性状无好转或加重，或虽有好转但未达到有效标准。

5 治疗结果

两组治疗效果见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

6 讨 论

小儿轮状病毒是小儿秋季腹泻的最常见病原体。轮状病毒感染侵犯小肠，使有吸收功能的绒毛细胞脱落或细胞结构存在破坏，肠道内环境变化，使正常微生物赖以生存的环境破坏。在常规抗病毒治疗基础上加用经皮给药治疗仪治疗小儿轮状病毒腹泻，作用为皮肤在脉冲电流导人过程中，电压可以改变皮肤成分的分布排列，从而使皮肤渗透性发生变化，肽类和蛋白质分子渗透增加，另外，脉冲电流导入对非电解质药物渗透也有促进作用。经皮给药贴片主要成分为当归、丁香、白果、乌梅、马齿苋等，主要作用为消炎退热、收敛止泻。治疗仪辅助应用可明显提高小儿轮状病毒腹泻治愈率，缩短疗程等。治疗过程中实施有效的系统护理措施是提高疗效的重要保证。

［1］诸福棠.实用儿科学［M］.北京：人民卫生出版社，2003：1290-1294.